バンドン アン1,2、レベック・T1,3、マッキーM1、スターリング M4,5、ケリー J6、リッチー C4,5、リーバーA1
1シドニー大学、健康科学部、シドニー、オーストラリア、 2フィリピン大学マニラ校、理学療法学科、マニラ、フィリピン、 3シドニー大学、リハビリテーション研究のためのジョン・ウォルシュ・センター、シドニー、オーストラリア、 4クイーンズランド大学、Recover Injury Research Centre、ブリスベン、オーストラリア、 5クイーンズランド大学、オーストラリア、ブリスベン、道路交通傷害回復研究センター 6グリフィス大学、メンジーズ健康研究所クイーンズランド、ゴールドコースト、オーストラリア
背景： オーストラリアでは、むち打ち症関連障害 (WAD) の管理に関する臨床診療ガイドラインが継続的に開発および更新されてきました。これは、実践を変更し、最終的にこの状態の健康上および経済上の大きな負担に対処するためです。 New South Wales State Insurance Regulatory Authority によって発行されたガイドラインは、WAD の管理に対するエビデンスに基づくアプローチを提唱しています。 ただし、医療専門家の間でガイドラインを的を絞って広範囲に実施しているにもかかわらず、WAD管理の一部の慣行は依然として変更が困難です。
目的： 急性 WAD の臨床診療ガイドラインの主要な推奨事項の関連する医療専門家の受け入れを調査し、遵守に影響を与える要因を特定すること。
メソッド： これは、ニュー サウス ウェールズ州とオーストラリアのクイーンズランド州の一次および二次医療環境で WAD を持つ人々を治療する医療専門家の間でのフォーカス グループ ディスカッションを含む質的記述研究です。 2015 年 XNUMX 月から XNUMX 月にかけて、それぞれ XNUMX 人から XNUMX 人の参加者が参加する XNUMX つのフォーカス グループ ディスカッションが開催されました。以前のオンライン調査の結果が刺激材料として使用され、ディスカッション中に尋ねられた質問が通知されました。 議論は音声記録され、分析のために匿名化された逐語録が作成されました。 データを分析し、共通の信念を特定するために、帰納的アプローチを利用した主題分析が行われました。 転写物の分析により、データ飽和に達したとみなされた。 結果の信頼性を確保するために、研究チーム内のピアレビューとメンバーチェックプロセスが行われました。
結果について 19 人の理学療法士、6 人のカイロプラクター、3 人のオステオパスを含む、WAD を持つ人々を治療する XNUMX 人の関連医療専門家がこの研究に参加しました。 臨床診療におけるガイドラインの使用に対する一般的な支持がありました。 ただし、場合によっては、主要な推奨事項の受け入れがまちまちで、選択的に見えることもありました。 ガイドラインの推奨事項の受容性に影響を与える要因をまとめたフォーカス グループのディスカッションから、XNUMX つの主なテーマが生まれました。 具体的には、受け入れの障壁には、いくつかの推奨事項の曖昧さ、一貫性のない信念と実践、WAD を持つ人々の期待と特徴が含まれていました。
結論： 全体として、関連する医療専門家は一般に、臨床診療でガイドラインを使用することを支持しています。 ただし、主要な推奨事項の受け入れはまちまちで、条件付きの場合もありました。 これらの結果は、ガイドラインの将来の改訂がガイドラインの基本原則を強調し、より詳細で行動志向の推奨事項を提供する可能性があることを示唆しています。 ガイドラインの実装には、WAD を持つ人々のためにより多くの情報に基づいた意思決定を促進し、医療専門家の一貫性のない信念に異議を唱える戦略も含まれる可能性があります。
含意： この研究の結果は、医療従事者が臨床診療でガイドラインを使用および適用する決定に影響を与える要因のより深い理解を提供します。 これらの結果は、ガイドラインの取り込みと順守を強化するための将来の改訂と実施戦略に役立つ可能性があります。
キーワード： ガイドライン遵守、むち打ち症、プライマリーヘルスケア
資金提供の確認: このプロジェクトは、ニューサウスウェールズ州保険規制局とクイーンズランド自動車事故保険委員会によって資金提供されました。
目的： 急性 WAD の臨床診療ガイドラインの主要な推奨事項の関連する医療専門家の受け入れを調査し、遵守に影響を与える要因を特定すること。
メソッド： これは、ニュー サウス ウェールズ州とオーストラリアのクイーンズランド州の一次および二次医療環境で WAD を持つ人々を治療する医療専門家の間でのフォーカス グループ ディスカッションを含む質的記述研究です。 2015 年 XNUMX 月から XNUMX 月にかけて、それぞれ XNUMX 人から XNUMX 人の参加者が参加する XNUMX つのフォーカス グループ ディスカッションが開催されました。以前のオンライン調査の結果が刺激材料として使用され、ディスカッション中に尋ねられた質問が通知されました。 議論は音声記録され、分析のために匿名化された逐語録が作成されました。 データを分析し、共通の信念を特定するために、帰納的アプローチを利用した主題分析が行われました。 転写物の分析により、データ飽和に達したとみなされた。 結果の信頼性を確保するために、研究チーム内のピアレビューとメンバーチェックプロセスが行われました。
結果について 19 人の理学療法士、6 人のカイロプラクター、3 人のオステオパスを含む、WAD を持つ人々を治療する XNUMX 人の関連医療専門家がこの研究に参加しました。 臨床診療におけるガイドラインの使用に対する一般的な支持がありました。 ただし、場合によっては、主要な推奨事項の受け入れがまちまちで、選択的に見えることもありました。 ガイドラインの推奨事項の受容性に影響を与える要因をまとめたフォーカス グループのディスカッションから、XNUMX つの主なテーマが生まれました。 具体的には、受け入れの障壁には、いくつかの推奨事項の曖昧さ、一貫性のない信念と実践、WAD を持つ人々の期待と特徴が含まれていました。
結論： 全体として、関連する医療専門家は一般に、臨床診療でガイドラインを使用することを支持しています。 ただし、主要な推奨事項の受け入れはまちまちで、条件付きの場合もありました。 これらの結果は、ガイドラインの将来の改訂がガイドラインの基本原則を強調し、より詳細で行動志向の推奨事項を提供する可能性があることを示唆しています。 ガイドラインの実装には、WAD を持つ人々のためにより多くの情報に基づいた意思決定を促進し、医療専門家の一貫性のない信念に異議を唱える戦略も含まれる可能性があります。
含意： この研究の結果は、医療従事者が臨床診療でガイドラインを使用および適用する決定に影響を与える要因のより深い理解を提供します。 これらの結果は、ガイドラインの取り込みと順守を強化するための将来の改訂と実施戦略に役立つ可能性があります。
キーワード： ガイドライン遵守、むち打ち症、プライマリーヘルスケア
資金提供の確認: このプロジェクトは、ニューサウスウェールズ州保険規制局とクイーンズランド自動車事故保険委員会によって資金提供されました。
トピック： 専門的な問題; 筋骨格：背骨。 一次医療
倫理承認が必要: 可
機関: シドニー大学とグリフィス大学
倫理委員会：ヒューマン研究倫理委員会
倫理番号: プロトコル番号: 2015/444 およびプロトコル番号: 2015/707
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
