M. ハバーフィールド1、B.パターソン1、K.クロスリー1、A. ブルーダー1、A. ゲルマジ2、T. ホワイトヘッド3、H.モリス4、A. カルベナー1
1ラ・トローブ大学、スポーツおよび運動医学、メルボルン、オーストラリア、 2ボストン大学放射線学部、ボストン、米国、 3オーソ スポーツ ビクトリア、メルボルン、オーストラリア、 4パーククリニック整形外科、メルボルン、オーストラリア
背景： 膝関節損傷は、症候性変形性膝関節症 (OA) の全体的な有病率の約 10% を占めます。 前十字靱帯（ACL）断裂は、ほとんどの外傷後膝OAの原因となっており、非外傷性OAよりも数十年早く発生していることが明らかです。 明確に定義された開始イベントは、ACL 破裂に苦しむ個人が二次的な OA 予防を実施する上で容易に特定できる「リスクがある」グループであることを意味します。 ACL断裂と再建（ACLR）後の高衝撃ピボットスポーツへの復帰は、潜在的な修正可能な要素となります。 手術の成功はピボットスポーツへの復帰で判断されることが多いことを考えると、これまでの相反する研究結果は、ACLR後のピボットスポーツへの復帰が縦方向の構造OA変化と膝症状のリスクに及ぼす影響を調査する必要性を浮き彫りにしている。
目的： ACLR後のピボットスポーツへの復帰が構造的および症候性の変形性関節症の転帰と関連しているかどうかを評価する。
メソッド： 18～50歳の成人1人を、ACLR後5～1年間前向きに追跡調査した。 中心的なスポーツへの復帰は、3 年、5 年、1 年で評価されました。 変形性関節症の特徴における長期的な変化は、MRI 変形性関節症膝スコア (MOAKS) を使用して、MRI から 5 年から 5 年の間で評価されました。 ACLR 後 XNUMX 年目に、X 線による変形性関節症と自己申告の膝の症状、機能、生活の質を、それぞれ OARSI アトラスと膝損傷変形性関節症アウトカム スコア (KOOS) を使用して評価しました。 一般化線形モデル（ベースライン特性に合わせて調整）は、ピボットスポーツへの復帰が、MRI、X線変形性関節症、およびKOOSでの変形性関節症の特徴の悪化のリスクと関連しているかどうかを評価しました。
結果について 1 人の参加者が ACLR 後 50 年後に主力スポーツに復帰し、1 人は任意の時点 (つまり、3 年、5 年、または 0.59 年) に復帰しました。 ピボットスポーツへの復帰は、MRI変形性関節症の特徴（リスク比（RR）範囲：2.91～5）や2.73年KOOS（β範囲：-3.69～1）の悪化とは関連しなかった。 ACLR後5年から最長50年でピボットスポーツに復帰すると、リスクが0.49％（RR 95、0.10％CI 2.37～40）、0.60％（RR 95、0.16％CI 2.17～XNUMX）減少した。しかし、信頼区間が広いため、これらのリスク軽減は決定的ではありませんでした。
結論： ACLR後のピボットスポーツへの復帰は、MRI、X線撮影による変形性膝関節症の特徴、または膝の症状を悪化させるリスクの増加とは関連しなかった。 変形性関節症の二次予防戦略の一環として、ピボットスポーツへの参加を避ける必要はありません。
含意： 私たちの結果は、ACLR後に変形性関節症のリスクが高まるピボットスポーツへの復帰を懸念する臨床医や患者に安心感を与えるものです。 構造性変形性関節症の二次予防という観点から、ピボットスポーツへの復帰を避ける必要はありません。
資金提供、謝辞: ブルック・パターソンとアダム・カルベナーが全米保健医療研究評議会賞を受賞
キーワード： スポーツへの復帰、膝の損傷、磁気共鳴画像法
トピック： スポーツ＆スポーツ傷害
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: ラ・トローブ大学
委員会：ラ・トローブ大学人間倫理委員会
倫理番号: HEC 15-100
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
