新型コロナウイルス感染症のピーク時の救命救急理学療法介入の発生率、頻度、タイミングに関する単一センターの観察研究

トーマス¹、J.リッチ¹、M.コマン¹

背景： 英国におけるCOVID-19の感染者発覚は31年2020月XNUMX日に宣言されました。その後のパンデミックはXNUMX月にピークを迎え、集中治療能力の拡大とスタッフグループの再配置が必要となりました。スタッフの再配置により、迅速な訓練対応の必要性が浮き彫りになりました。

目的： パンデミック中に当院の集中治療室に提供された理学療法サービスを記録し、発生率、頻度、介入のタイミングを判定しました。このデータは、ピーク後に必要となる可能性のある介入と比較して、早期に実施される介入を特定することで、将来のカリキュラムをサポートする可能性があります。

メソッド： これは、英国ロイヤルロンドン病院（RLH）の成人集中治療室（ACCU）の単一センター観察でした。データは1年31月2020日から44月19日まで収集されました。RLHのACCUは通常90床を収容しており、内科、外科、外傷の患者が入院しています。COVID-19への対応として、COVID-XNUMX陽性患者と陰性患者の両方を対象に、集中治療の収容能力がXNUMX床に拡大されました。
1 人の理学療法士が 5 日間の ACCU サービスの提供にあたり、理学療法士とベッドの平均比率は 8:6 でした。コア サービスは午前 6 時から午後 8 時まで提供され、夜間のオンコールは午後 XNUMX 時から午前 XNUMX 時まででした。
理学療法介入は、治療評価に続いて実施されました。介入は、分泌管理、離脱（人工呼吸器および気管切開）、救急療法（うつ伏せ）、機能的リハビリテーションに分類されました。集中治療入院時および退院時のチェルシー身体評価（CPAx）スコアが記録されました。

結果について サンプルには213人の患者が含まれ、そのうち163人がCOVID-19陽性、50人がCOVID-19陰性でした。期間中に2248件の介入が実施されました。最も一般的な介入は「身体評価と四肢ケア」（540回）でした。
最も頻繁な分泌物管理介入は吸引（430回）であり、次いで咳介助（140回）、体位変換（101回）、手動テクニック（83回）、人工呼吸器の過膨張（67回）であった。
離脱介入は 271 回完了しました。82 週目、XNUMX 週目、XNUMX 週目に気管切開離脱が増加しましたが、人工呼吸器離脱は期間中より一貫して実施されました。XNUMX 回、救急治療が必要でした。
機能的リハビリテーション (FR) は 534 回必要で、そのうち 242 回は SOEOB、169 回は SOOBIC、123 回はモビリティ介入でした。FR の週平均発生回数は 67 ± 11.8 回でした。介入の分布は XNUMX 週目、XNUMX 週目、XNUMX 週目に最も多く見られました。FR の発生回数は気管切開の挿入と並行して増加しました。
サンプルの 48% (n=76) は、ACCU 滞在中に初回 CPAx と退院 CPAx の両方を完了しました。ACCU 入院時の平均 CPAx は 9/45 ポイント、退院時は 25/45 ポイントでした。

結論： 呼吸器パンデミック対応のピーク時には、理学療法介入の発生率と頻度に時間的パターンが見られます。救助と分泌物管理介入は初期の臨床対応中に必要になる可能性が高く、離脱と FR は後期の対応中に必要になる可能性が高くなっています。次に、このデータは、理学療法士とベッドの比率が国 (英国) の推奨事項と一致している場合の介入発生率を示しています。

含意： 再配備されたスタッフの訓練は、初期対応時に必要な介入に重点を置き、その後の訓練では、後の時点で必要となる介入について行う必要があります。

資金提供、謝辞: この研究は、公的、商業的、非営利的/営利的セクターのいかなる資金提供機関からも特定の助成金を受けていません。

キーワード： COVID-19、理学療法、集中治療

トピック： コロナ

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: ロイヤル ロンドン病院の臨床効果ユニットによるサービス評価 (プロジェクト 11153)。