バルジを止めろ！ 小児期の過体重と肥満のパンデミック – 活動に基づく介入の役割を探る – 系統的レビュー

CN エゼンウゴ¹、J.ポッタートン¹、A.スチュワート¹、ATアジダフン¹

背景： 私たちの世界は高度に工業化され、子供たちはあまり活発に遊ばなくなり、よりエネルギー密度の高い食品を消費するようになったため、子供時代の太りすぎと肥満が現在の世界的なパンデミックとなっています。 身体活動が体重管理に有益であるという一般的な知識にもかかわらず、パンデミックは続いています。 小児期の過体重/肥満における活動介入の効果的な実施に関するエビデンスに基づく研究は不足しています。

目的： 小児の過体重および肥満の管理において身体活動介入を効果的に実施する方法を決定すること。

メソッド： Johanna Briggs Institute (JBI) のガイドラインを使用して、定量的系統的レビューを実施しました。 6 ～ 12 歳の健康な太りすぎ/肥満の子供を対象に実施された無作為化対照試験が、包含のために評価されました。 疾病管理予防センター (CDC) の過体重および肥満の定義が使用されました。 介入群で12週間以上身体活動介入のみを行った英語研究が考慮された。 対照群は、他の形式の介入または「介入なし」を受けることができます。 BMI の z スコアを使用して、研究結果を評価しました。 15 年にわたるデータベースと参考文献リストの包括的な検索が、95 人の独立したレビュアーによって実施されました。 比較可能なデータが抽出され、さまざまなポイントでの BMI z スコアの変化が計算されました。 値は、XNUMX% 信頼区間 (CI) の平均差 (MD) として要約されました。 研究間の統計的不均一性を評価して、フォレスト プロットの関連性を判断しました。

結果について 302 つの研究論文 (n=XNUMX) がシステマティック レビューに含まれました。 研究の方法論的質の評価は中程度から良好でした。 平均 BMI の z スコアの変化は、研究介入群と対照群の間で大幅に異なりました。 ある研究では、食事のみのグループと食事 + 運動介入のグループの両方で BMI z スコアの顕著な改善が見られ、XNUMX つのグループ間に有意差はありませんでしたが、運動のみの介入よりも有意に大きな成功を収めました。 全体として、すべての介入群と対照群の間で BMI z スコアの変化に有意差がありました。 介入グループから運動の直接監督が取り除かれた後、BMI z スコア値の減少は大幅に減少しました。 メタアナリシスの結果は、かなりの研究の異質性を示した (I²=99%、p=0)。

結論： 唯一の身体活動の介入は、子供の BMI z スコアの状態を改善するのに効果的ですが、持続的な減量には直接の監督が必要です。 活動への介入は、週に XNUMX 回、約 XNUMX 時間行う必要があり、有酸素運動とレジスタンス運動の両方を含める必要があります。 子供の体重管理の初期段階では、単独の食事制限の使用は、単独の運動介入よりも効果的です。 単独の食事介入または食事と運動を組み合わせたレジメンは同等の利益をもたらしますが、BMI z スコア状態の改善において単独の運動介入よりも優れた利益を提供します。

含意： 身体活動は、子供の太りすぎや肥満を管理するための最初の行動ではないかもしれません. 監督下での運動活動の段階的な導入は、食事管理のバッファーとして機能し、介入プログラムには 12 か月を超える長期の監視を含める必要があります。 政策立案者は、主に食事管理に根ざした多要素介入を強調する必要があります。 その後、長期的な持続可能性を確保するために、レクリエーション遊び、学校での体育、および親と地域社会の参加を伴う放課後のスポーツを段階的に導入する必要があります。

資金提供、謝辞: 南アフリカ理学療法士協会 (SASP)
ウィットウォーターズランド大学学部研究委員会 (FRC)

キーワード： 小児期, 肥満, 身体活動

トピック： 健康増進と幸福/健康的な老化/身体活動

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: この研究は系統的レビューであり、人間の被験者は関与していませんでした