シルバ・ゲレーロ AV1、モージャン A.1、レティシア C.1、ミシェルS.1
1グリフィス大学、アライドヘルススクール、ゴールドコースト、オーストラリア
背景： いかなる介入（例：身体リハビリテーション）にも心理的要素を含めると、健康成果が大幅に改善されることが証拠から示唆されています。筋骨格系の痛みがある患者の中には心理的介入が必要な場合がありますが、心理的治療を受けることには困難が伴う場合があります。筋骨格系に関連する心理的要因を理解していないため、心理的治療やメンタルヘルスケアを求めて従事する際に、個人が偏見に直面する場合があります。第二に、患者が学際的なチームで治療を受け、各提供者から個別に料金が請求される場合、追加費用が発生する可能性があります。最後に、グループによる疼痛管理や疼痛クリニックのサービスの利用可能性は一般的に低く、これらのサービスには長い順番待ちリストがある場合がよくあります。証拠から、1人の施術者が複数の治療タイプを提供すると、構成要素の治療のより良い統合、アクセス性の向上、二次レベルのケアの必要性を最小限に抑える医療費の削減など、潜在的な利点があることが示唆されています。
目的： この系統的レビューとメタ分析では、筋骨格系の痛みを患う患者の痛み、障害、心理的結果に対する理学療法士による心理的介入と理学療法の併用の有効性を、理学療法単独の場合と比較して検討しました。
メソッド： このレビューは、(PRISMA) ガイドラインに従って実施されました。2016 つのデータベース (MEDLINE®、CINAHL、PsycINFO、Cochrane central、SPORTDiscus) が、開始から XNUMX 年 XNUMX 月まで、ランダム化比較試験について体系的に検索されました。XNUMX 人の独立したレビュー担当者が、適格基準に照らして、可能性のある研究のタイトル、要約、全文を審査しました。研究の質は、Cochrane のバイアスリスクツールを使用して評価されました。主な分析のエビデンスの全体的な質は、GRADE アプローチを使用して評価されました。すべての分析は、ランダム効果モデルを使用して実施されました。
結果について 35件の記事が適格基準を満たし、そのうち29件がメタ分析に適していました。理学療法士による心理療法により、短期（25件の研究、MD= -0.45、95% [CI]、-0.72～-0.18）および長期（19件の研究、MD= -0.44、95% [CI]、-0.70～-0.17）の痛みが軽減し、短期（27件の研究、SMD= -0.14、95% [CI]、-0.27～-0.01）の障害が軽減するという低～高品質のエビデンスがありました。いずれの効果も臨床的に重要ではありませんでした。中～高品質のエビデンスにより、短期および長期の追跡調査でほとんどの心理的アウトカムに小さい～中程度の効果が実証されました。痛みの破局化、不安、うつ病に対する効果は臨床的に重要でした。
結論： 結果は、理学療法士が心理的介入を行うことで、筋骨格系の痛みの症状における健康状態、特に心理的状態を改善する効果が期待でき、現在のプライマリケアに低コストで追加できる可能性があることを示しています。
含意： この研究の結果は、理学療法士を活用して治療の組み合わせ（心理的介入と理学療法）を行うことが、筋骨格系の痛みを管理する上で費用対効果が高く、それほど集中的ではない方法である可能性があることを示しています。
資金提供の確認: このレビューのために特別な資金は得られませんでした。
トピック： 筋骨格
倫理の承認 NA
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
