S. キアミ1、S. ラリュー1
1ノースイースタン大学、理学療法、運動・リハビリテーション科学、ボストン、アメリカ合衆国
背景： 米国における医療における人種的・民族的格差は、文献で広く報告されており、非常に根強く残っています。多様化が進む社会において、少数派や社会的弱者グループ間の健康格差の蔓延は懸念すべき問題です。将来の臨床医に文化的アジャイル（柔軟な対応力）を教育することは、格差を縮小する一つの方法として推奨されてきました。しかし、これらの概念は多面的で複雑な性質を持ち、最適な教育法に関する文献におけるコンセンサスが不足しているため、教育は困難です。研究によると、シミュレーションに基づく学習体験（SBLE）は、理学療法士（DPT）の学生における専門職間コミュニケーション能力、臨床スキル、患者安全、退院計画の発達を促進することが示されていますが、この教育法を文化的認識の教育に活用することに関するエビデンスは不足しています。
目的： 著者らは、学生教育の他の領域においてこの教育法の有効性が実証されていることを踏まえ、文化的アジリティを育むための専門職連携型SBLEの開発を目指しました。さらに、医療シミュレーションの訓練を受けた教員の同席の必要性、時間とスケジュールの制約、費用、追加リソースなど、これまでの文献で指摘されているSBLEの潜在的な落とし穴を回避するため、患者と医療提供者のやり取りを模擬的にビデオ撮影しました。
メソッド： 言語の壁、宗教的嗜好、性自認、人種的偏見、年齢差別といった問題を含む患者と医療提供者のやりとりを題材に、2つのシナリオを作成しました。XNUMXつは文化的に配慮のないやりとりを、もうXNUMXつは文化的に配慮したケアへのアプローチを描写したものです。専門医の基準を満たす患者を採用し、指導を行いました。そして、各シナリオのXNUMXつのシナリオは、アカデミック・テクノロジー・サービスのスタッフによって高忠実度シミュレーションラボでビデオ撮影されました。ビデオは授業で上映され、配慮のないシナリオの後、教員によるディスカッションが行われ、偏見への意識を高め、文化的課題を軽視することが患者と医療提供者の関係や結果に悪影響を及ぼす可能性があることが示されました。
結果について 学生たちはSBLEのビデオに熱心に取り組み、積極的に議論に参加しました。多くの学生が、臨床現場で観察した文化的に不適切なやり取りの例を共有しました。個人的な偏見が、認識、思い込みの形成、そしてコミュニケーションに及ぼす影響について、ケアと結果に悪影響を及ぼすという点について、有意義な議論が交わされました。全体として、臨床医は、患者と医療提供者の間に障壁を生じさせ、患者の転帰を低下させる可能性のある自身の偏見を認識する必要があるという点で合意が得られました。
結論： ケアに影響を与える文化的課題を扱ったSBLEの作成は実現可能であり、効果も期待できます。SBLEをビデオ撮影することで、複数の学生グループで活用でき、貴重なリソースを最大限に活用できます。ビデオシミュレーション教育は学生の文化的信念や態度に影響を与えることが確認されていますが、この方法が効果的であり、他の従来の教育方法よりも優れているかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。
含意： 米国では人口の高齢化が進んでおり、20年までに人口の65%が2030歳以上になると予測されています。さらに、2045年までに米国の人口構成の変化により、少数民族が人口の過半数を占めるようになると予想されています。この人口構成の変化は、臨床医が文化的に柔軟なケアを提供できる能力を向上させるための対策を講じない限り、より多くの人々が格差を経験することを意味します。理学療法教育者は、臨床医の文化的適応力を高め、すべての患者の転帰を向上させるための最適な教育方法をより深く理解する必要があります。
資金提供、謝辞: 無し
キーワード： 文化的アジリティ、シミュレーションベースの学習体験、人種/民族間の格差
トピック： 教育：教育と学習の方法
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: ノースイースタン大学 倫理審査委員会 (IRB# 17-12-20) の承認
委員会：なし
倫理番号: 該当なし
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
