理学療法における体重へのスティグマタイゼーション: 系統的レビュー

カヴァレリ R.¹、ショートT。¹、カルナラトネ S.¹、チップチェイス L.¹

¹西シドニー大学科学健康学部、シドニー、オーストラリア

背景： 肥満は現在、多面的な慢性健康状態として認識されています。 それにもかかわらず、体重に対する偏見は教育、雇用、メディアに浸透し続けています。 このような偏見は、過体重や肥満の人の健康と幸福に影響を与えることが知られています。 したがって、医療現場における体重に対する偏見に対する注目が高まっています。 理学療法士は、過体重または肥満の人に医療を提供する上で重要な役割を果たします。 これには、直接的な体重管理だけでなく、体重に関連する併存疾患を対象とした介入も含まれます。 理学療法における体重に対する偏見は、結果として患者の進歩を妨げ、最適とは言えない医療提供につながる可能性があります。 これらの考慮事項にもかかわらず、理学療法における体重に関する偏見の蔓延や影響を調査した体系的なレビューはありません。

目的： に関する利用可能な調査を確認するため
i) 理学療法士の間での体重に対する偏見、および
ii) 体重に対する偏見が理学療法患者によってどのように認識されているか。

メソッド： データベース検索により、2016 年より前に発表された定量的研究と定性的研究が特定されました。XNUMX 人の査読者が独立してデータ抽出と方法論的品質の評価を実行しました。 結果の尺度には、肥満管理に対する明示的な態度、暗黙的な態度、患者の認識が含まれます。 明示的なスティグマは、自己申告アンケートを通じて測定される意識的なプロセスとして定義され、一方、暗黙的なスティグマは、参加者に意識せずに自動的な反応を引き出すことによって測定される無意識的なプロセスとして定義されました。 証拠は記述的に統合され、論文は異種データのホーカー チェックリストを使用して評価されました。

結果について XNUMX 件の質の高い研究が含まれています。 明示的な体重の偏見は共通の発見であり、この分野のXNUMXつの研究全体の理学療法士の大多数は、体重が増加した人々を一般的に「従順でなく」「やる気がない」と述べています。 「運動不足」と「過食」が高体重の主な原因であると認識されているが、より広範な状況の影響についてはほとんど認識されていない。 ある研究では、暗黙の体重スティグマについて調査し、これも理学療法の実践では一般的であるが、治療の決定には影響を及ぼさない可能性があることを実証しました。 体重に対するスティグマに対する患者の認識を調査した単一の研究では、患者は物理的環境（狭い台座や「健康な」人のポスターなど）やパターナリスティックなコミュニケーションスタイルが理学療法実践における体重に対するスティグマを広めると信じていることが判明した。

結論： 理学療法では、明示的および暗黙的な体重非難の両方が一般的です。 この偏見は治療の選択に直接影響を与えないかもしれませんが、多くの場合、患者はそれを認識し、その結果としてやる気を失ったり、無視されたりする可能性があります。 理学療法実践の雰囲気や環境自体も、太りすぎの人に不快感や当惑を引き起こす可能性があります。

含意： 多くの理学療法士は、体重増加の多面的な性質を十分に理解していません。 過体重または肥満の人は、教訓的またはパターナリスティックなコミュニケーション スタイルを採用する理学療法士から体重に対する偏見を感じることがよくあります。 したがって、体重管理プログラムの初期段階では、体重教育よりも信頼関係の構築に重点を置くほうが有益である可能性があります。 幅の広い台座を使用し、最大体重についてより高い推奨値を示した器具を使用し、やせた人を「健康」として描写するポスターを減らすことで、体重に対する偏見が軽減される可能性があります。 適切な予防戦略の開発を支援するために、体重に関する偏見に関する今後の研究が必要です。

資金提供の確認: なし。

トピック： 専門的な問題

倫理の承認 このシステマティック レビューには、倫理的な承認は必要ありませんでした。

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