アドバイスの言葉：理学療法士が背中の痛みを訴える患者に与えるアドバイスを探る

H.シデナム¹、L. オズボーン-ジェンキンス^1,2、H.スウィーニー¹、L.ロバーツ^1,2

背景： 成人の 84% が人生のある時点で腰痛を経験すると推定されているため、この状態に関連する個人や社会への負担を軽減することが不可欠です。 腰痛のガイドラインでは、患者に推奨される治療の第一選択は、身体活動を維持し、症状を自己管理することです。 国際的な背中の痛みの研究では、アドバイスは理学療法士が使用する最も頻繁に報告された介入の XNUMX つとしてランク付けされましたが、その重要性にもかかわらず、背中の痛みの相談中に臨床医が提供するアドバイスの具体的な内容について発表された研究はほとんどありません。

目的： 腰痛相談時に理学療法士が患者に提供するアドバイスの内容を特定し、分類する。

メソッド： この研究では、イングランド南部の市立病院の理学療法外来部門で行われた 15 人の患者のケア エピソード (15 回の初回診察と 38 回のフォローアップ予約を含む) の縦断的研究のデータを分析しました。 患者には、理学療法士との個別相談 (45 分間) と、必要に応じて 30 分間のフォローアップ治療の予約が割り当てられました。 すべての臨床的出会いは上級著者によって観察され、音声が記録され、逐語的に書き起こされました。 最終的な予約に続いて、半構造化インタビューが患者の家で行われ、ケアの経験を調査し、ケアエピソードを完了しなかった場合は、これに寄与した要因を調査しました. 理学療法士も個別のインタビューに参加しました。 データは、転写、習熟、コーディング、分析フレームワークの開発と適用、データのチャート化と解釈を含むフレームワークアプローチを使用してテーマ別に分析されました。

結果について 理学療法士によるアドバイスの内容は、5 つのテーマに分類されました。 1) 痛みの緩和 (熱などの非薬理学的および薬理学的); 2) 協議プロセス3) 治療の選択肢; 4) (理学療法を超えた) 次のステップへの道しるべを示します。たとえば、コミュニティ グループに関する情報を提供したり、次の紹介を行ったりします。
15 人の患者のうち 2 人は、治療エピソードを完了できませんでした。 与えられた理由は次のとおりです。症状の解決（n = 1）。 その他の健康問題 (n=2); 引っ越し、多忙などによる自身の行動と「貧弱な組織」(n=1); 物理的なヘルスケア環境 (n=1) – 「私はそこに上がるのが我慢できません。特にキュービクルなどで」; 別の患者のコメントに続く罪悪感 (n=1); 不明 (n=XNUMX)。

結論： この研究は、理学療法治療の一環としてアドバイスを提供し、患者が自己管理できるようにすることの複雑さを浮き彫りにしました。 患者の自宅でのインタビューでは、患者と臨床医の間にいくつかのミスマッチが見られることから、ケアを完了しないという彼らの決定の根底にある豊富なデータが明らかになりました。

含意： アドバイスを提供することを学ぶことは、理学療法の実践におけるコアスキルであり、自己管理を促進する際に習得することが不可欠です. 臨床医は、提供するアドバイスの内容 (患者の症状に関連するアドバイスや、患者がケア経路をナビゲートするのに役立つアドバイスを含む) を認識し、時間をかけて、個別のアドバイスを提供するスキルを磨く必要があります。患者の転帰と経験を最適化します。

資金提供、謝辞: Versus Arthritis (以前の Arthritis Research UK) は、データ収集を可能にした上級研究員のフェローシップに資金を提供しました (許可番号 17830)

キーワード： 腰痛、アドバイス、自己管理

トピック： 筋骨格：脊椎

この作業には倫理的承認が必要でしたか? 有り

機関: サウサンプトン大学

委員会：環境生命科学部倫理委員会

倫理番号: 56336 および 56341