A TERAPIA BOBATH É INFERIOR AO TREINAMENTO ESPECÍFICO DE TAREFAS E NÃO SUPERIOR A OUTRAS INTERVENÇÕES NA MELHORIA DOS RESULTADOS DO BRAÇO APÓS O AVC

S. Dorsch^1,2, C.Carling³, Z. Cao¹, E. Fanayan¹, P. Graham⁴, A. McCluskey^5,2, K. Schurr², K. Scrivener^6,2, S. Tyson⁷

¹Universidade Católica Australiana, School of Allied Health, Sydney, Austrália, ²The StrokeEd Collaboration, Sydney, Austrália, ³Reabilitação Concêntrica, Perth, Austrália, ⁴Universidade Macquarie, Escola de Ciências Matemáticas e Físicas, Sydney, Austrália, ⁵Universidade de Sydney, Faculdade de Ciências da Saúde, Sydney, Austrália, ⁶Universidade Macquarie, Departamento de Ciências da Saúde, Sydney, Austrália, ⁷Universidade de Manchester, Escola de Ciências da Saúde, Sydney, Austrália

Fundo: A terapia Bobath tem sido uma abordagem predominante para a reabilitação de AVC em todo o mundo há muitos anos. Apesar do seu extenso uso clínico, a eficácia da terapia Bobath para melhorar os resultados para o braço afetado após o acidente vascular cerebral nunca foi estabelecida. Portanto, houve necessidade de uma revisão abrangente, incluindo meta-análise de todos os ensaios relevantes, a fim de avaliar a eficácia desta terapia para o braço afetado após acidente vascular cerebral.

Objetivo: Avaliar o efeito da terapia Bobath nos resultados do braço afetado após acidente vascular cerebral. Nossa questão de pesquisa foi: a terapia Bobath melhora os resultados da atividade do braço após o AVC mais do que uma intervenção de comparação ou nenhuma intervenção? Uma questão secundária foi: a terapia Bobath melhora os resultados de comprometimento motor do braço após acidente vascular cerebral mais do que uma intervenção de comparação ou nenhuma intervenção?

Métodos: Revisão sistemática de ensaios randomizados com metanálise. Os participantes eram adultos sobreviventes de AVC. A intervenção foi a terapia Bobath direcionada ao braço afetado e os comparadores foram outras intervenções administradas na mesma dose da terapia Bobath ou nenhuma intervenção. As medidas de resultados foram medidas de resultados de atividade do braço que foram medidas diretas de desempenho de tarefas e medidas de resultados de comprometimento motor do braço. A escala PEDro foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos. A revisão foi registrada prospectivamente: PROSPERO CRD42021251630.

Resultados: Treze ensaios preencheram os critérios de seleção. As pontuações da escala PEDro variaram de cinco a oito. As intervenções comparativas foram categorizadas como: tarefa-treinamento específico (cinco tentativas), movimentos de braços (cinco tentativas), robótica (duas tentativas) e prática mental (uma tentativa). Os dados agrupados de cinco ensaios envolvendo 262 participantes indicaram que a terapia Bobath é menos eficaz do que o treinamento específico para tarefas para melhorar as atividades dos braços, SMD -1.07, IC 95% -1.59 a -0.55, I²68%. Os dados agrupados de cinco ensaios envolvendo 262 participantes não indicaram nenhuma diferença significativa nos resultados da terapia Bobath em comparação com movimentos do braço para melhorar as atividades do braço, SMD -0.18, IC 95% -0.44 a 0.09, I² 45%. Um ensaio indicou que a terapia Bobath é menos eficaz do que a prática mental e um ensaio indicou que a terapia Bobath é menos eficaz do que a robótica para melhorar as atividades dos braços. Os dados agrupados de cinco ensaios envolvendo 247 participantes indicaram que a terapia Bobath é menos eficaz do que o treinamento específico para tarefas para melhorar o comprometimento motor do braço, SMD -0.53, IC 95% -0.93 a -0.13, I² 80%. Os dados agrupados de dois ensaios envolvendo 81 participantes não indicaram nenhuma diferença significativa nos resultados da terapia Bobath em comparação com a robótica para melhorar o comprometimento motor do braço, SMD -0.25, IC 95% -0.69 a 0.19, I²0%, Um estudo indicou que a terapia Bobath é menos eficaz do que a prática mental para melhorar o comprometimento motor do braço.

Conclusões: A terapia Bobath é menos eficaz do que o treinamento específico para tarefas, a robótica e a prática mental para melhorar as atividades dos braços após um acidente vascular cerebral. A terapia Bobath é menos eficaz do que o treinamento específico para tarefas e a prática mental para melhorar as deficiências motoras do braço após um acidente vascular cerebral. Trabalhos futuros deverão informar os médicos sobre a implementação de intervenções baseadas em evidências para melhorar os resultados nos braços após AVC.

Implicações: O uso da terapia Bobath para melhorar os resultados do braço após acidente vascular cerebral, em preferência a outras intervenções, não é apoiado.

Reconhecimentos de financiamento: Zero

Palavras-chave:
Bobath
golpe
reabilitação

Tópicos:
Neurologia: acidente vascular cerebral
Neurologia
Metodologia de pesquisa, tradução de conhecimento e ciência de implementação

Este trabalho requer aprovação ética? Não

Motivo: Esta foi uma revisão sistemática que utilizou análise secundária de ensaios publicados, não necessitando, portanto, de aprovação ética.