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Hasset L1,2, van den Berg M.3, Lindley R.4, Crotty M3, McCluskey A2,5, van der Ploeg H.1,6, Smith S.7, Schurr K.5, Sherrington C.1, Equipe de Pesquisa de Valor -1
1Universidade de Sydney, Escola de Saúde Pública, Faculdade de Medicina e Saúde, Sydney, Austrália, 2Universidade de Sydney, Faculdade de Ciências da Saúde, Sydney, Austrália, 3Flinders University, Adelaide, Austrália, 4Universidade de Sydney, Faculdade de Medicina e Saúde, Sydney, Austrália, 5The StrokeEd Collaboration, Sydney, Austrália, 6Instituto de Pesquisa em Saúde Pública de Amsterdã, UMC de Amsterdã, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdã, Holanda, 7Southern Cross University, Coffs Harbour, Austrália
Fundo: A necessidade de reabilitação está crescendo, embora haja recursos limitados para atender a essa demanda. A reabilitação habilitada digitalmente pode ser uma maneira acessível de oferecer reabilitação e levar a melhores resultados; no entanto, isso não foi testado em grandes ensaios pragmáticos.
Objetivo: O principal objetivo do estudo Activity and MObility Using Technology (AMOUNT) foi testar a eficácia da prescrição personalizada de dispositivos acessíveis para melhorar a mobilidade e a atividade física, além dos cuidados habituais em pessoas com limitações de mobilidade que realizam cuidados com idosos e reabilitação neurológica em comparação com cuidado habitual sozinho.
Métodos: O AMOUNT foi um estudo pragmático, cego para o avaliador e randomizado de grupos paralelos. Além dos cuidados habituais, o grupo de intervenção usou dispositivos como videogames de realidade virtual, monitores de atividade e computadores portáteis por 6 meses. Um fisioterapeuta prescreveu esses dispositivos usando um protocolo que combinava jogos/exercícios dos dispositivos para atingir limitações de mobilidade específicas e aumentar a atividade física. Os participantes foram supervisionados usando os dispositivos no ambiente hospitalar, ensinados a usar os dispositivos e, em seguida, receberam alta para usar os dispositivos ≥ 5 dias por semana até o final do estudo. Um fisioterapeuta apoiou o uso pós-hospitalar usando uma abordagem de coaching de saúde por telefone, e-mail, videoconferência e visitas domiciliares limitadas. Os resultados co-primários foram mobilidade (bateria de desempenho físico curta baseada em desempenho; versão contínua; intervalo de 0 a 3; pontuação mais alta indica melhor mobilidade) e tempo em pé como uma medida proxy de atividade física (proporção do dia em pé medido com activPAL) aos 6 meses. Modelos lineares avaliaram o efeito da alocação de grupo com pontuações de linha de base inseridas como covariáveis.
Resultados: Trezentos participantes foram recrutados (média de idade 74, DP 14; 50% mulheres; 54% condição neurológica causando limitação de atividade). Os participantes da intervenção receberam em média 12 (DP 11) sessões de internação supervisionadas usando 4 (DP 1) dispositivos diferentes e 15 (DP 5) contatos de fisioterapia apoiando o uso de 2 (DP 1) dispositivos pós-alta hospitalar. Todos os dispositivos disponíveis foram usados e seis dos dispositivos foram usados em ambientes de cuidados. A mobilidade melhorou significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle desde o início até 6 meses (diferença média entre os grupos 0.2 pontos; IC 95% 0.1 a 0.3; p = 0.006), no entanto, o tempo em pé foi semelhante entre os grupos em 6 meses (média diferença entre grupos -0.2, IC 95% -2.7 a 2.3; p=0.87). Os resultados secundários da mobilidade também favoreceram o grupo de intervenção, assim como outros aspectos da atividade física (por exemplo, atividade física autorrelatada), principalmente para os participantes mais jovens. No geral, os participantes do grupo de intervenção avaliaram a usabilidade dos dispositivos acima da média e avaliaram o prazer como alto em todos os momentos.
Conclusão(ões): A intervenção AMOUNT resultou em melhorias significativas e clinicamente importantes na mobilidade e no tempo auto-relatado gasto caminhando, que não foram acompanhadas por mudanças significativas no tempo em pé.
Implicações: Nossas descobertas sugerem que a reabilitação habilitada digitalmente, apoiada por fisioterapeutas, é viável, aceitável e pode melhorar os resultados de mobilidade. O sucesso da intervenção na melhoria da mobilidade provavelmente se deve à personalização da intervenção focada na qualidade e quantidade da prática.
Palavras-chave: reabilitação, tecnologia, mobilidade
Reconhecimentos de financiamento: Este trabalho foi financiado por uma bolsa de projeto do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália (APP1063751)
Objetivo: O principal objetivo do estudo Activity and MObility Using Technology (AMOUNT) foi testar a eficácia da prescrição personalizada de dispositivos acessíveis para melhorar a mobilidade e a atividade física, além dos cuidados habituais em pessoas com limitações de mobilidade que realizam cuidados com idosos e reabilitação neurológica em comparação com cuidado habitual sozinho.
Métodos: O AMOUNT foi um estudo pragmático, cego para o avaliador e randomizado de grupos paralelos. Além dos cuidados habituais, o grupo de intervenção usou dispositivos como videogames de realidade virtual, monitores de atividade e computadores portáteis por 6 meses. Um fisioterapeuta prescreveu esses dispositivos usando um protocolo que combinava jogos/exercícios dos dispositivos para atingir limitações de mobilidade específicas e aumentar a atividade física. Os participantes foram supervisionados usando os dispositivos no ambiente hospitalar, ensinados a usar os dispositivos e, em seguida, receberam alta para usar os dispositivos ≥ 5 dias por semana até o final do estudo. Um fisioterapeuta apoiou o uso pós-hospitalar usando uma abordagem de coaching de saúde por telefone, e-mail, videoconferência e visitas domiciliares limitadas. Os resultados co-primários foram mobilidade (bateria de desempenho físico curta baseada em desempenho; versão contínua; intervalo de 0 a 3; pontuação mais alta indica melhor mobilidade) e tempo em pé como uma medida proxy de atividade física (proporção do dia em pé medido com activPAL) aos 6 meses. Modelos lineares avaliaram o efeito da alocação de grupo com pontuações de linha de base inseridas como covariáveis.
Resultados: Trezentos participantes foram recrutados (média de idade 74, DP 14; 50% mulheres; 54% condição neurológica causando limitação de atividade). Os participantes da intervenção receberam em média 12 (DP 11) sessões de internação supervisionadas usando 4 (DP 1) dispositivos diferentes e 15 (DP 5) contatos de fisioterapia apoiando o uso de 2 (DP 1) dispositivos pós-alta hospitalar. Todos os dispositivos disponíveis foram usados e seis dos dispositivos foram usados em ambientes de cuidados. A mobilidade melhorou significativamente no grupo de intervenção em comparação com o grupo de controle desde o início até 6 meses (diferença média entre os grupos 0.2 pontos; IC 95% 0.1 a 0.3; p = 0.006), no entanto, o tempo em pé foi semelhante entre os grupos em 6 meses (média diferença entre grupos -0.2, IC 95% -2.7 a 2.3; p=0.87). Os resultados secundários da mobilidade também favoreceram o grupo de intervenção, assim como outros aspectos da atividade física (por exemplo, atividade física autorrelatada), principalmente para os participantes mais jovens. No geral, os participantes do grupo de intervenção avaliaram a usabilidade dos dispositivos acima da média e avaliaram o prazer como alto em todos os momentos.
Conclusão(ões): A intervenção AMOUNT resultou em melhorias significativas e clinicamente importantes na mobilidade e no tempo auto-relatado gasto caminhando, que não foram acompanhadas por mudanças significativas no tempo em pé.
Implicações: Nossas descobertas sugerem que a reabilitação habilitada digitalmente, apoiada por fisioterapeutas, é viável, aceitável e pode melhorar os resultados de mobilidade. O sucesso da intervenção na melhoria da mobilidade provavelmente se deve à personalização da intervenção focada na qualidade e quantidade da prática.
Palavras-chave: reabilitação, tecnologia, mobilidade
Reconhecimentos de financiamento: Este trabalho foi financiado por uma bolsa de projeto do Conselho Nacional de Saúde e Pesquisa Médica da Austrália (APP1063751)
Tópico: Incapacidade e reabilitação; Robótica e tecnologia; Neurologia
Aprovação ética necessária: Sim
Instituição: SAHS & SWSLHD
Comitê de ética: SAC HREC & SWSLHD HREC
Número de ética: 529.13 & HREC/13/SAC/359
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
