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Z. Suiça1, A. Kruse2,3, J. Taeymans2,4, C.Schuster-Amft1,5,6
1Reha Rheinfelden, Departamento de Pesquisa, Rheinfelden, Suíça, 2Ciências Aplicadas da Universidade de Berna, Departamento de Profissões de Saúde, Berna, Suíça, 3Prática Privada, Binningen, Suíça, 4Vrije Universiteit Brussel, Bruxelas, Bélgica, 5Bern University of Applied Sciences, Institute for Rehabilitation and Performance Technology, Burgdorf, Suíça, 6Universidade de Basel, Departamento de Esporte, Exercício e Saúde, Basel, Suíça
Fundo: A tecnologia de interface cérebro-computador (BCI) para reabilitação de pacientes após AVC está se desenvolvendo rapidamente. Vários ensaios clínicos randomizados investigaram os efeitos da tecnologia BCI na recuperação da função motora e cerebral em pacientes após AVC.
Objetivo: Qual é o efeito da aplicação da tecnologia BCI baseada em EEG não invasivo usando imagens motoras (IM) na recuperação da função motora e cerebral em pacientes após AVC?
Métodos: Uma pesquisa sistemática da literatura foi realizada no Medline, IEEE Xplore Digital Library, Cochrane e Embase em julho de 2018 e foi atualizada em março de 2019. No total, 991 estudos foram identificados e selecionados independentemente por dois revisores. Foram identificados ensaios controlados randomizados ou ensaios clínicos controlados que incluíram a tecnologia BCI para melhorar a recuperação motora e cerebral em sobreviventes de AVC. Dois revisores independentes avaliaram o risco de viés usando a ferramenta Cochrane Collaboration para julgar o risco de superestimar ou subestimar os efeitos da intervenção. A abordagem GRADE foi usada para avaliar a qualidade geral da evidência. O modelo de efeitos aleatórios do software Comprehensive Meta-Analysis foi usado para o agrupamento e análise de dados. Diferença média padronizada (SMD) com 95% de confiança (95% CI) e intervalo de predição (95% PI) foram calculados. A meta-regressão foi usada para avaliar os efeitos das covariáveis no tamanho do efeito agrupado. Registro de protocolo na PROSPERO: CRD42018105832.
Resultados: A análise quantitativa mostrou que os tratamentos em pacientes após AVC com treinamento assistido por BCI em comparação com a terapia convencional sozinha foram eficazes com um SMD = 0.39 (95% CI = 0.17-0.62, 95% PI = 0.13-0.66) para a recuperação da função motora da parte superior membro. Existe apenas evidência de qualidade moderada de que o efeito permanece após 12 semanas. Para recuperação da função motora do membro inferior SMD=0.41 (IC95%=-0.29-1.12). A tecnologia BCI aprimorou a recuperação da função cerebral com SMD = 1.11 (95% CI = 0.64-1.59, 95% PI = 0.33-1.89). As covariáveis (duração do treinamento, nível de comprometimento do membro superior, a combinação de ambos) não apresentaram efeitos significativos na estimativa geral agrupada.
Conclusão(ões): Esta meta-análise mostrou evidências de que o treinamento BCI adicionado à terapia convencional pode melhorar o funcionamento motor da extremidade superior e a recuperação da função cerebral em pacientes após um acidente vascular cerebral. No entanto, a evidência de um efeito positivo do treinamento BCI no funcionamento motor da extremidade inferior em pacientes após AVC permanece incerta. Os estudos careciam de uma avaliação padronizada da capacidade de imaginação motora dos pacientes incluídos. Além disso, a qualidade das avaliações que avaliaram os aspectos neuropsicológicos foram difíceis de julgar devido à falta de detalhes.
Implicações: As avaliações de parâmetros neuropsicológicos, como atenção, concentração ou cognição, bem como medidas de capacidade de IM, como o Questionário de imagens cinestésicas e visuais (KVIQ), devem ser usadas para avaliar as capacidades dos pacientes importantes para o treinamento mental. Este seria um aspecto importante na colaboração interdisciplinar de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e neuropsicólogos num contexto de gestão complexa de doentes com AVC.
Financiamento, agradecimentos: Este estudo não foi financiado.
Palavras-chave: Interface cérebro-computador, acidente vascular cerebral, ensaio controlado randomizado
Tópico: Neurologia: acidente vascular cerebral
Este trabalho requer aprovação ética? Não
Instituição: Reha Rheinfelden
Comitê: Comitê de Ética Noroeste/Central da Suíça EKNZ
Motivo: esta RS é baseada em dados publicados e não é necessária aprovação ética.
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
