Zesiger L.1,2, Rogan S.3,4,5, Leiser L3, Muller M3, Eichelberger P.3
1Hirslanden Klinik Linde, Fisioterapia, Biel, Suíça, 2Universidade de Salzburg, Departamento de Ciência do Esporte e Cinesiologia, Salzburg, Áustria, 3Universidade de Ciências Aplicadas, Saúde, Fisioterapia Disciplinar, Berna, Suíça, 4Vrije Universiteit Brussel, Faculdade de Educação Física e Fisioterapia, Brussel, Suíça, 5Academy for Physiotherapy and Integrated Training Education, Grenzach-Wyhlen, Alemanha
Fundo: As lesões do tornozelo são uma das lesões esportivas agudas mais comuns, que muitas vezes levam à instabilidade crônica do tornozelo (IAC). A literatura mostra evidências de que pessoas com IAC apresentam um controle postural e neuromuscular reduzido. Enquanto as razões desta disfunção não estão completamente resolvidas, há evidências de que os receptores articulares tenham um impacto sobre esta disfunção. A mobilização manual de uma articulação estimula os mecanorreceptores da cápsula articular. O tempo para estabilização (TTS) é um parâmetro que quantifica o controle postural dinâmico. O TTS mede o tempo necessário para obter uma posição estável, por exemplo, durante uma aterrissagem após um salto.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi examinar a viabilidade e os efeitos da terapia manual no controle postural dinâmico e atividade muscular em pessoas com CAI.
Métodos: Um estudo piloto cross-over randomizado e controlado foi aplicado a participantes divididos em grupo um (N = 7) ou grupo dois (N = 6) para participar de seis tratamentos de terapia manual da articulação do tornozelo durante o período de intervenção de 3 semanas. Desenho do estudo: três semanas de tratamento de terapia manual (grupo um) ou nenhum tratamento (grupo dois), seguido por um período de washout de dez dias e três semanas do tratamento oposto.
O desfecho primário foi a viabilidade: recrutamento (número alvo de participantes = 10), retenção (meta 10%), adesão ao tratamento (meta> 90%) e segurança (sem efeitos colaterais). Os desfechos secundários foram o controle postural dinâmico medido por TTS e a atividade muscular medida por eletromiografia (EMG) do M. peroneus longus (PL) e M. tibialis anterior (TA).
Resultados: O estudo piloto pôde determinar para os desfechos primários: alto recrutamento com 13 (30%), baixa retenção (0%) e alta adesão ao tratamento (94.1%). Não houve diferenças entre pré e pós-intervenção em TTS e atividade EMG de PL e TA.
Conclusão(ões): Este estudo piloto examinou evidências de que o programa de estudo era viável.
O desenho do estudo pode ser escolhido desta forma com pequenas modificações e uma amostra maior de 150-200 pessoas para estudos futuros. Para o próximo estudo, deve haver monitoramento rigoroso da transferência de dados do sensor EMG para o programa de software Vicon desde o início do estudo. O estudo piloto atual não conseguiu encontrar um limite ideal para determinar o TTS em pessoas com CAI após uma aterrissagem em salto. Isso deve ser considerado para estudos futuros.
Sugere-se preliminarmente que nenhum efeito significativo da mobilização manual no controle postural e na atividade muscular pode ser determinado.
Implicações: Devido aos resultados conflitantes, o efeito da mobilização do tornozelo no controle postural e na atividade muscular não pode ser esclarecido de forma conclusiva. Por esta razão, a mobilização articular não deve ser utilizada como tratamento único para melhorar o controle postural dinâmico em pacientes com IAC.
Palavras-chave: instabilidade crônica do tornozelo, terapia manual, controle postural
Reconhecimentos de financiamento: nenhum
Objetivo: O objetivo deste estudo foi examinar a viabilidade e os efeitos da terapia manual no controle postural dinâmico e atividade muscular em pessoas com CAI.
Métodos: Um estudo piloto cross-over randomizado e controlado foi aplicado a participantes divididos em grupo um (N = 7) ou grupo dois (N = 6) para participar de seis tratamentos de terapia manual da articulação do tornozelo durante o período de intervenção de 3 semanas. Desenho do estudo: três semanas de tratamento de terapia manual (grupo um) ou nenhum tratamento (grupo dois), seguido por um período de washout de dez dias e três semanas do tratamento oposto.
O desfecho primário foi a viabilidade: recrutamento (número alvo de participantes = 10), retenção (meta 10%), adesão ao tratamento (meta> 90%) e segurança (sem efeitos colaterais). Os desfechos secundários foram o controle postural dinâmico medido por TTS e a atividade muscular medida por eletromiografia (EMG) do M. peroneus longus (PL) e M. tibialis anterior (TA).
Resultados: O estudo piloto pôde determinar para os desfechos primários: alto recrutamento com 13 (30%), baixa retenção (0%) e alta adesão ao tratamento (94.1%). Não houve diferenças entre pré e pós-intervenção em TTS e atividade EMG de PL e TA.
Conclusão(ões): Este estudo piloto examinou evidências de que o programa de estudo era viável.
O desenho do estudo pode ser escolhido desta forma com pequenas modificações e uma amostra maior de 150-200 pessoas para estudos futuros. Para o próximo estudo, deve haver monitoramento rigoroso da transferência de dados do sensor EMG para o programa de software Vicon desde o início do estudo. O estudo piloto atual não conseguiu encontrar um limite ideal para determinar o TTS em pessoas com CAI após uma aterrissagem em salto. Isso deve ser considerado para estudos futuros.
Sugere-se preliminarmente que nenhum efeito significativo da mobilização manual no controle postural e na atividade muscular pode ser determinado.
Implicações: Devido aos resultados conflitantes, o efeito da mobilização do tornozelo no controle postural e na atividade muscular não pode ser esclarecido de forma conclusiva. Por esta razão, a mobilização articular não deve ser utilizada como tratamento único para melhorar o controle postural dinâmico em pacientes com IAC.
Palavras-chave: instabilidade crônica do tornozelo, terapia manual, controle postural
Reconhecimentos de financiamento: nenhum
Tópico: Musculoesquelético: membro inferior; Esportes e lesões esportivas
Aprovação ética necessária: Sim
Instituição: Gesundheits- und Fürsorgedirektion des Kantons Bern
Comitê de ética: KEK-BE: 2017/00203
Número de ética: ID principal: DRKS00012299
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
