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Rogan S.1,2, Hahni M.1, Taeymans J.1
1Universidade de Ciências Aplicadas de Berna, Saúde, Berna, Suíça, 2Academia de Fisioterapia e Educação de Treinamento, Grenzach-Wyhlen, Alemanha
Fundo: O tratamento da dor femoropatelar (DFP) concentra-se no controle neuromuscular do joelho. Uma extensa revisão sistemática sobre os efeitos do tratamento de exercícios proximais (por exemplo, fortalecimento do músculo quadríceps, músculos do quadril e músculos abdominais) na PFP, observou alta heterogeneidade entre o tamanho do efeito do estudo, o que não permitiu o agrupamento dos dados.
Objetivo: Conduzir uma revisão sistemática e metanálise focando no papel dos músculos glúteos apenas no manejo e terapia da DFP. Os objetivos deste estudo foram (I) avaliar o efeito do fortalecimento muscular do quadril em comparação com nenhum treinamento de fortalecimento muscular do quadril e (Ii) estimar o efeito do fortalecimento muscular do quadril em comparação com o fortalecimento muscular do joelho na dor e função em pacientes com DFP.
Métodos: Estudos elegíveis examinando o impacto do fortalecimento dos músculos abdutores do quadril, nenhum exercício muscular do quadril ou exercício muscular do joelho na dor e no estado funcional foram selecionados em seis bancos de dados. A ferramenta de risco de viés Cochrane foi usada para avaliar a qualidade do procedimento. Registro do ensaio: PROSPERO 2014:CRD42014010716.
Resultados: Sete estudos RCT e um estudo não RCT foram incluídos totalizando 291 participantes. Os estudos apresentaram, em média, baixa qualidade metodológica. O exercício de quadril revelou maiores efeitos de redução da dor (Hedges´g = - 1.2, 95% CI: - 2.2 a - 0.2) em comparação com nenhum exercício de quadril e em comparação com o treinamento muscular do joelho (Hedges' g = - 0.7, 95% CI: - 1.7 a 0.2). Após a reexpressão na métrica original, esses tamanhos de efeito se traduzem em uma redução de 1 a 2 cm na escala de dor VAS de 10 cm. A eficácia no comprometimento funcional no grupo de exercício de quadril em comparação com o exercício sem quadril, revelou um Hedges´g = -1.5 (IC 95%: 3.1 a 0.01). Comparado ao treinamento muscular do joelho, esse efeito foi de Hedges'g = -0.9 (IC 95%: -2.0 a 0.3), indicando melhora funcional após o exercício de força do quadril. Clinicamente, esse achado é consistente com uma redução de cerca de 20 unidades na Escala Funcional da Extremidade Inferior (LEFS). Nesta revisão foram incluídos mais estudos avaliando exercícios de quadril de cadeia aberta do que exercícios de quadril de cadeia fechada. Ambos os métodos de treinamento mostraram melhorias semelhantes no estado funcional e na força muscular do quadril.
Conclusão(ões): Os resultados da meta-análise mostraram evidências de que o treinamento de força dos músculos abdutores do quadril em comparação com nenhum treinamento muscular do quadril teve um efeito forte e estatisticamente significativo na dor e na função em pacientes com DPF. Além disso, o treinamento muscular do quadril em comparação com o treinamento muscular do joelho também mostrou tamanhos de efeito clinicamente relevantes na dor e na função em pacientes com DFP (embora não estatisticamente significativo).
Implicações: Exercícios de quadril de cadeia aberta, bem como exercícios de quadril de cadeia fechada, mostraram melhorias clinicamente relevantes no estado funcional e na força muscular do quadril.
Reconhecimentos de financiamento: nenhum
Tópico: Músculo-esquelético: periférico
Aprovação de ética: nenhum
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
