OS EFEITOS DO ESPORTE E DA RECREAÇÃO FÍSICA PARA ADULTOS COM DEFICIÊNCIA FÍSICA E INTELECTUAL: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM META-ANÁLISE

L. Hasset¹, M. McKay², J. Cole³, A. Moseley⁴, S.Chagpar⁴, M. Geerts⁴, W. Kwok⁴, C.Jensen⁴, C.Sherrington⁵, N. Escudos⁶

¹Universidade de Sydney, Escola de Ciências da Saúde de Sydney/Instituto de Saúde Musculoesquelética, Sydney, Austrália, ²Universidade de Sydney, Escola de Ciências da Saúde de Sydney, Sydney, Austrália, ³Wintersport Austrália com deficiência, Sydney, Austrália, ⁴Universidade de Sydney, Institute for Musculoskeletal Health, Sydney, Austrália, ⁵Universidade de Sydney, Escola de Saúde Pública/Instituto de Saúde Musculoesquelética, Sydney, Austrália, ⁶Universidade La Trobe, Melbourne, Austrália

Fundo: Dezesseis por cento da população mundial vive com deficiência e tem duas vezes mais probabilidade de não cumprir as diretrizes de atividade física para obter benefícios à saúde. O desporto e a recreação física são tipos de actividade física de lazer que podem proporcionar oportunidades agradáveis ​​para a actividade física. As evidências da eficácia destas atividades não foram sintetizadas para pessoas que vivem com deficiência.

Objetivo: Avaliar os efeitos do esporte e da recreação física para adultos que vivem com deficiência física e/ou intelectual.

Métodos: Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Os ensaios foram identificados em seis bases de dados eletrónicas desde o início até maio de 2022. Os ensaios elegíveis incluíram participantes adultos que viviam com qualquer deficiência física ou intelectual, comparando desporto ou recreação física (excluindo programas de exercícios estruturados) com controlo não ativo. Os resultados primários foram participação, atividade (mobilidade combinada, resistência e velocidade de caminhada, equilíbrio) e qualidade de vida; os resultados secundários foram comprometimento (fadiga, depressão, ansiedade). Metanálises foram realizadas no REVMAN utilizando modelos de efeitos aleatórios. A abordagem GRADE foi usada para determinar a certeza das evidências.

Resultados: Foram incluídos setenta e dois ensaios com 2,898 participantes.Os participantes eram em sua maioria mulheres (54%), idade média de 55 anos, vivendo com deficiência predominantemente física por condições degenerativas de saúde (67%). Apenas quatro ensaios incluíram adultos com deficiência intelectual. Nenhum ensaio avaliou o esporte. As quatro principais atividades recreativas foram exercícios tradicionais chineses (36%), ioga (25%), dança (13%) e exercícios aquáticos (12%). Todas as intervenções foram entregues a grupos com uma condição de saúde específica. Quando relatadas, as modificações da intervenção foram pequenas e o equipamento adicional barato. A maioria das intervenções foi liderada por uma pessoa com experiência ou formação nessa actividade (reportada para 86% das intervenções), mas menos experiência e/ou formação reportada no trabalho com pessoas com deficiência (36%). O envolvimento dos profissionais de saúde foi relatado em 38% das intervenções, sendo os fisioterapeutas os mais comuns.
A participação foi medida predominantemente como assiduidade e geralmente relatada como sessões assistidas (média de assiduidade = 81%, 29 grupos de intervenção). Houve evidência de baixa qualidade de que as atividades recreativas melhoram a mobilidade combinada (SMD 0.38, IC 95% 0.07 a 0.69, participantes=469, comparações=11, I²=61%) e resistência de caminhada (MD 39.3m, IC95% 18.2 a 60.4m, participantes=774, comparações=23, I²=69%); e evidências de qualidade muito baixa de que a recreação melhora o equilíbrio (Escala de Equilíbrio de Berg, 0 a 56 pontos; DM 3.4 pontos, IC 95% 2.4 a 4.5, participantes = 879, comparações = 27, I²=77%) e não melhora a velocidade de caminhada (MD 0.03m/s, IC95% -0.05 a 0.11m/s, participantes=486, comparações=13, I²=78%). Houve evidências de qualidade baixa ou muito baixa de que a recreação melhora a qualidade de vida, a fadiga, a depressão e a ansiedade.

Conclusões: A recreação física provavelmente confere múltiplos benefícios à saúde das pessoas que vivem com deficiência, independentemente da atividade escolhida e, portanto, oferece uma estratégia potencialmente agradável e escalável para aumentar a atividade física nesta população. Os ensaios futuros deverão avaliar a eficácia do desporto para as pessoas que vivem com deficiência e a eficácia e aceitabilidade de programas recreativos inclusivos baseados na comunidade para pessoas que vivem com deficiência física e/ou intelectual.

Implicações: Os fisioterapeutas devem promover atividade física aos seus pacientes. Isto pode envolver o apoio ao encaminhamento para atividades recreativas comunitárias locais, quando identificadas como uma preferência, e o fornecimento de aconselhamento e formação aos prestadores comunitários para incluir de forma eficaz e segura as pessoas que vivem com deficiência.

Reconhecimentos de financiamento: N/D

Palavras-chave:
Incapacidade
A atividade física
Revisão sistemática

Tópicos:
Deficiência e reabilitação
Promoção da saúde e bem-estar / envelhecimento saudável / atividade física
Neurologia

Este trabalho requer aprovação ética? Não

Razão: Revisão sistemática.