ECONOMIA DA SAÚDE E FISIOTERAPIA: APLICANDO CONCEITOS DE ELASTICIDADE PREÇO GLOBAL
M Landry1, N Almasri2, S Dieye3, M. Locke4, J Capo-Chichi5
1Duke Global Health Institute, Durham, Estados Unidos, 2Universidade da Jordânia, Departamento de Fisioterapia, Amã, Jordânia, 3Confederação Mundial de Fisioterapia, Londres, Reino Unido, 4Fisioterapia Movement Solutions, Brisbane, Austrália, 5Centre de Dépistage et de Traitement de l'Ulcère de Buruli d'Allada, Allada, Benin
Objetivos de aprendizado:
- Desenvolver uma apreciação básica dos princípios da economia da saúde, especificamente a partir de uma interpretação neoclássica de oferta e demanda e elasticidade de preço.
- Desconstruir e aplicar o conceito de elasticidade de preço para serviços de fisioterapia em países de alta, média alta, média baixa e baixa renda, e criticar as compensações econômicas que indivíduos, instituições e governos fazem na tomada de decisões financeiras e operacionais,
- Priorizar soluções que levem a fisioterapia de mercados elásticos a inelásticos, significando a transição de um serviço percebido como opcional (oferta elástica) para um de necessidade percebida de alto valor (oferta inelasticidade).
Descrição: Na economia neoclássica da saúde, a flutuação do 'preço' é uma função dinâmica da interação entre 'oferta' (serviços e provedores disponíveis) e 'demanda' (serviços e provedores que indivíduos ou governos procuram). Embora haja algum debate, o conceito de oferta e demanda, e como o preço sinaliza a quantidade de demanda procurada, não são total ou facilmente transportáveis em todos os domínios da saúde, onde serviços e produtos podem não ser considerados mercadorias baseadas no mercado devido a fatores como assimetria de informações, ou sob condições em que os serviços procurados têm resultados que salvam vidas, em vez de bens de consumo de luxo [1]. No contexto da saúde, a elasticidade-preço da demanda (PED) é um resultado usado para medir a capacidade de resposta na quantidade de serviço ou produto que um paciente (ou seu intermediário) demandará após uma mudança de preço [2,3]. Por exemplo, se houver pouca mudança na demanda após uma mudança no preço de um serviço, o mercado é definido como 'inelástico'; entretanto, se uma grande mudança na demanda resultar de uma mudança de preço, então o mercado é definido como 'elástico'. Embora a literatura seja escassa, as intervenções de saúde, como cuidados médicos ou hospitalares agudos, são consideradas inelásticas, o que significa que a flutuação de preços tem pouco efeito sobre a demanda [4]. Por outro lado, serviços como prevenção, promoção e até mesmo fisioterapia são relatados como elásticos, o que significa que mesmo pequenas mudanças no preço podem exercer grandes mudanças na quantidade demandada [4,5]. Esses conceitos de propriedades financeiras elásticas e inelásticas dos serviços de saúde também se aplicam ao nível das instituições e governos quando eles tomam decisões de financiamento dos serviços que irão financiar.
Neste simpósio, exploraremos os conceitos de oferta, demanda e PED aplicados aos serviços de fisioterapia. Dado que o contexto em que a fisioterapia é fornecida difere em todo o mundo [6,7], teremos exposições de casos de baixo (Joseph CapoChiChi do Benin), médio-baixo (Sidy Dieye do Senegal), médio-alto (Dr. Nihad Almasri da Jordânia) e países de alta renda (Melissa Locke da Austrália), e em ambientes de prática e dados demográficos dos pacientes, a fim de discutir e debater os principais fatores que contribuíram para as configurações elásticas do mercado de fisioterapia. Uma vez descobertos, os fatores e determinantes que levaram à dinâmica do mercado financeiro predominante para a fisioterapia, em diferentes contextos, serão discutidos e colocados no contexto do rápido aumento da demanda por serviços de fisioterapia [8, 9].
Se aceitarmos que a fisioterapia opera principalmente em mercados 'elásticos', segue-se que os fisioterapeutas continuarão vulneráveis a mudanças econômicas que estão muito além de seu controle ou esfera de influência. De uma perspectiva de defesa e ativismo, pode ser mais vantajoso, a longo prazo, para os serviços e provedores de fisioterapia mudar as percepções de seus serviços de um mercado principalmente elástico para um de propriedades de maior inelasticidade, onde as mudanças de preços e políticas teriam menos efeitos. Fazer isso pode criar maior isolamento contra a supressão do financiamento atual e futuro da fisioterapia. A questão chave é como iniciar tal processo. Dada a experiência dos apresentadores e o conhecimento do público, vamos propor uma série de soluções possíveis durante o simpósio e pedir ao público para adicionar e ordenar a lista de possibilidades usando um aplicativo de votação online ao vivo usando seus smartphones.
Neste simpósio, exploraremos os conceitos de oferta, demanda e PED aplicados aos serviços de fisioterapia. Dado que o contexto em que a fisioterapia é fornecida difere em todo o mundo [6,7], teremos exposições de casos de baixo (Joseph CapoChiChi do Benin), médio-baixo (Sidy Dieye do Senegal), médio-alto (Dr. Nihad Almasri da Jordânia) e países de alta renda (Melissa Locke da Austrália), e em ambientes de prática e dados demográficos dos pacientes, a fim de discutir e debater os principais fatores que contribuíram para as configurações elásticas do mercado de fisioterapia. Uma vez descobertos, os fatores e determinantes que levaram à dinâmica do mercado financeiro predominante para a fisioterapia, em diferentes contextos, serão discutidos e colocados no contexto do rápido aumento da demanda por serviços de fisioterapia [8, 9].
Se aceitarmos que a fisioterapia opera principalmente em mercados 'elásticos', segue-se que os fisioterapeutas continuarão vulneráveis a mudanças econômicas que estão muito além de seu controle ou esfera de influência. De uma perspectiva de defesa e ativismo, pode ser mais vantajoso, a longo prazo, para os serviços e provedores de fisioterapia mudar as percepções de seus serviços de um mercado principalmente elástico para um de propriedades de maior inelasticidade, onde as mudanças de preços e políticas teriam menos efeitos. Fazer isso pode criar maior isolamento contra a supressão do financiamento atual e futuro da fisioterapia. A questão chave é como iniciar tal processo. Dada a experiência dos apresentadores e o conhecimento do público, vamos propor uma série de soluções possíveis durante o simpósio e pedir ao público para adicionar e ordenar a lista de possibilidades usando um aplicativo de votação online ao vivo usando seus smartphones.
Implicações/conclusões: Por um lado, as partes interessadas da fisioterapia, incluindo médicos, pesquisadores e grupos de defesa de pacientes, estão cada vez mais claros sobre o valor derivado de serviços de fisioterapia eficazes e oportunos. No entanto, os serviços de fisioterapia são amplamente considerados elásticos do ponto de vista econômico da saúde e, portanto, estão mais expostos às forças do mercado que muitas vezes limitam o acesso dos pacientes. As estimativas globais de demanda estão aumentando em países de todos os níveis de desenvolvimento [10] e, portanto, é necessário fazer a transição da interpretação e percepção da fisioterapia para mercados inelásticos. Sem fazer essa troca, ou no mínimo caminhar nessa direção, a fisioterapia corre o risco de ser substituída por outros serviços e profissões cada vez mais bem posicionadas na categoria inelástica.
Referências:
[1] Sommers E, Porter K. Elasticidades de preço para três tipos de serviços MCA: Experiências de uma Clínica de Saúde Pública de Boston. J Altern Complement Med. 2006;12(1):85–90.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticidade de Renda dos Gastos com Vacinas versus Gastos Gerais com Saúde. Economia da Saúde. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticidade-preço da despesa nos serviços de saúde. J Health Econ. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Franquias e despesas com assistência médica: estimativas empíricas da sensibilidade do preço com base em dados administrativos. Jornal Internacional de Finanças e Economia dos Cuidados de Saúde 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Avaliando as consequências da exclusão da fisioterapia de base comunitária financiada publicamente na saúde autorreferida em Ontário, Canadá: um estudo de coorte prospectivo. Jornal Internacional de Pesquisa em Reabilitação 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticidade preço da demanda por consulta psiquiátrica em um serviço psiquiátrico nigeriano. Afr Health Sci. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Pagar menos, consumir mais? A elasticidade-preço dos cuidados domiciliares para idosos deficientes na França. Economia da Saúde. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticidade-preço da demanda por prescrições de buprenorfina/naloxona. Journal of Substance Abuse Treatment 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Diferenças nas elasticidades de preço da demanda por seguro saúde: uma revisão sistemática. Eur J Health Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Necessidade Global de Reabilitação Física: Análise Sistemática do Estudo Global de Carga de Doenças 2017. Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública. 2019; 16:980.
[2] Alfonso YN, Ding G, Bishai D. Elasticidade de Renda dos Gastos com Vacinas versus Gastos Gerais com Saúde. Economia da Saúde. 2016;25(7):860–872.
[3] Duarte F. Elasticidade-preço da despesa nos serviços de saúde. J Health Econ. 2012;31(6):824–841.
[4] Van Vliet RCJA. Franquias e despesas com assistência médica: estimativas empíricas da sensibilidade do preço com base em dados administrativos. Jornal Internacional de Finanças e Economia dos Cuidados de Saúde 2004; 4(4):283-305.
[5] Landry MD, Deber RB, Jaglal S, Laporte A, Holyoke P, Devitt R, Cott C. Avaliando as consequências da exclusão da fisioterapia de base comunitária financiada publicamente na saúde autorreferida em Ontário, Canadá: um estudo de coorte prospectivo. Jornal Internacional de Pesquisa em Reabilitação 2006; 29(4): 303-307.
[6] Esan O. Elasticidade preço da demanda por consulta psiquiátrica em um serviço psiquiátrico nigeriano. Afr Health Sci. 2016;16(4):1018–1022.
[7] Roquebert Q, Tenand M. Pagar menos, consumir mais? A elasticidade-preço dos cuidados domiciliares para idosos deficientes na França. Economia da Saúde. 2017;26(9):1162–1174.
[8] McClellan C, Fingar KR, Ali MM, Olesiuk WJ, Mutter R, Gibson TB. Elasticidade-preço da demanda por prescrições de buprenorfina/naloxona. Journal of Substance Abuse Treatment 2019; 106-11.
[9] Pendzialek JB, Simic D, Stock S. Diferenças nas elasticidades de preço da demanda por seguro saúde: uma revisão sistemática. Eur J Health Econ. 2016;17(1):5–21.
[10] Jesus TS, Landry MD, Hoenig H. Necessidade Global de Reabilitação Física: Análise Sistemática do Estudo Global de Carga de Doenças 2017. Jornal Internacional de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública. 2019; 16:980.
Palavras-chave: 1. Economia da Saúde 2. Elasticidade Preço 3. Tomada de Decisão
Reconhecimentos de financiamento: Sem Financiamento
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
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