IMPLEMENTAÇÃO DE INTERVENÇÕES DIGITAIS DE SAÚDE NA REABILITAÇÃO: UMA REVISÃO DE ESCOPO

L. Pearce^1,2, N.Costa³, C.Sherrington^1,4, L. Hasset^1,5

¹Instituto de Saúde Musculoesquelética, Universidade de Sydney/Sydney Local Health District, Sydney, Austrália, ²Centro de Reabilitação Royal Rehab, Sydney, Austrália, ³Universidade de Sydney, Centro Menzies para Política e Economia de Saúde, Escola de Saúde Pública de Sydney, Faculdade de Medicina e Saúde, Sydney, Austrália, ⁴Universidade de Sydney, Escola de Saúde Pública, Faculdade de Medicina e Saúde, Sydney, Austrália, ⁵Universidade de Sydney, Escola de Ciências da Saúde de Sydney, Faculdade de Medicina e Saúde, Sydney, Austrália

Fundo: As intervenções digitais de saúde têm o potencial de melhorar os serviços de reabilitação, aumentando a acessibilidade, a acessibilidade e a escalabilidade. No entanto, entre o rápido avanço da tecnologia e a adoção acelerada de intervenções digitais através da pandemia da COVID-19, a implementação atual de intervenções digitais na reabilitação é inconsistente e mal compreendida. A ciência da implementação apresenta uma abordagem ideal para orientar e avaliar rigorosamente a adoção, implementação e sustentação de intervenções digitais na reabilitação, avaliando simultaneamente a eficácia dessas intervenções.

Objetivo: Mapear as evidências de implementação atuais, incluindo estratégias utilizadas para implementar intervenções digitais na reabilitação, para informar pesquisas futuras e apoiar a adoção de intervenções digitais na prática de reabilitação.

Métodos: Pesquisas abrangentes em nove bases de dados eletrônicas foram realizadas. Os termos de pesquisa consistiram numa combinação de quatro conceitos: reabilitação, clínicos de reabilitação, intervenções digitais de saúde e ciência de implementação. Dois revisores selecionaram os estudos de acordo com os critérios de elegibilidade por título e resumo, seguidos de texto completo. Os estudos foram incluídos se fossem quantitativos e relatassem métodos utilizados para implementar intervenções digitais realizadas por médicos de reabilitação. Taxonomias e métodos científicos de implementação foram usados ​​para orientar a análise e síntese dos resultados. A condução desta revisão foi orientada por recomendações de melhores práticas e diretrizes para revisões de escopo.

Resultados: A busca recuperou 11,206 artigos e 19 estudos foram incluídos na revisão. Todos os estudos foram realizados na última década, sem estudos em países de rendimento baixo ou médio-baixo. As intervenções digitais utilizadas nos estudos incluíram tele-reabilitação, terapia baseada em computador, dispositivos vestíveis, robótica, realidade virtual, aplicações para tablets/smartphones e jogos virtuais. A maioria dos estudos utilizou desenhos pré-pós e apenas quatro estudos foram ensaios clínicos randomizados; ensaios maiores foram conduzidos em acidente vascular cerebral ou reabilitação de saúde mental. Um total de 37 estratégias de implementação distintas foram relatadas nos estudos. As estratégias relacionadas com a formação e educação de médicos (89% dos estudos), a prestação de assistência interactiva (por exemplo, prestação de assistência técnica local) (68%) e o desenvolvimento de inter-relações com as partes interessadas (por exemplo, identificação e preparação de campeões) (53%) foram relatadas com mais frequência. . No entanto, poucos estudos descreveram adequadamente as estratégias de implementação e os métodos para a seleção de estratégias. A maioria dos estudos relatou resultados de implementação (95%), determinantes de implementação (89%) e quadros de implementação (63%). Os resultados da implementação variaram entre os estudos, embora tenham sido relatados alguns obstáculos e facilitadores comuns.

Conclusões: O rigor dos métodos de implementação no terreno é actualmente fraco. Sem um conhecimento mais sólido, baseado em evidências, sobre como implementar intervenções digitais na reabilitação, é improvável que tais intervenções sejam efetivamente utilizadas ou sustentadas na prática clínica. Para acompanhar o rápido avanço da tecnologia, a investigação futura sobre intervenções digitais de reabilitação deve abranger métodos científicos de implementação para avaliar tanto a implementação como a eficácia das intervenções. Os investigadores devem utilizar directrizes para relatórios de implementação, terminologia padronizada e métodos rigorosos para detalhar, seleccionar e avaliar claramente as estratégias de implementação. Além disso, há uma necessidade urgente de que a investigação neste domínio seja realizada em países de baixo e médio rendimento.

Implicações: O sucesso da implementação de intervenções digitais na reabilitação é multifatorial e requer um planeamento cuidadoso. Os médicos, gestores e organizações de reabilitação devem identificar as barreiras locais e adaptar as estratégias de implementação para abordar as barreiras e facilitar a implementação.

Reconhecimentos de financiamento: Este estudo não foi financiado e foi realizado como parte do doutorado de Louise Pearce.

Palavras-chave:
Intervenções digitais
Reabilitação
Ciência de implementação

Tópicos:
Metodologia de pesquisa, tradução de conhecimento e ciência de implementação
Deficiência e reabilitação
Tecnologia inovadora: robótica

Este trabalho requer aprovação ética? Não

Motivo: Como este projeto foi uma revisão sistemática do escopo e não envolveu diretamente seres humanos, a aprovação ética não foi necessária. No entanto, o protocolo para esta revisão foi registado prospectivamente no Open Science Framework em 4 de agosto de 2021, antes de iniciarmos as nossas pesquisas (https://osf.io/j5uc9).