Zahno K.1,2, Taeymans J.2, Hilfiker R.3
1Inselspital Bern, Hospital Universitário de Berna, Departamento de Fisioterapia, Berna, Suíça, 2Universidade de Ciências Aplicadas de Berna, Departamento de Fisioterapia, Berna, Suíça, 3HES-SO Valais-Wallis. Universidade de Ciências Aplicadas e Artes da Suíça Ocidental Valais, Departamento de Fisioterapia, Leukerbad, Suíça
Fundo: Segundo a OMS, a DPOC será a terceira principal causa de morte em 2020. Ainda não há cura, mas há possibilidades de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida. O treinamento físico é um deles e bastante estudado. No entanto, ainda não se sabe qual modalidade de treinamento é a mais eficaz para pacientes adultos com DPOC.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar os efeitos relativos de diferentes modalidades de treinamento na qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes adultos masculinos e femininos com DPOC, bem como classificar a eficácia das diferentes modalidades de treinamento de resistência, treinamento de resistência e resistência combinada além de treinamento de resistência.
Métodos: As bases de dados eletrônicas Pubmed, Cochrane Central, CINAHL, Medline e Embase foram sistematicamente pesquisadas até 1º de julho de 2017. Dois revisores realizaram a triagem de títulos, resumos e textos completos e decidiram pela elegibilidade das publicações de forma independente. Para reduzir o viés devido a pequenos efeitos de estudo, excluímos estudos com menos de 20 participantes por braço de tratamento. Os desfechos foram qualidade de vida relacionada à saúde e capacidade funcional. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool 2.0 (Whiting et al., 2016). Para avaliar a qualidade das evidências das revisões incluídas, foi usada a abordagem GRADEpro do serviço de internet. A meta-análise de rede planejada não foi viável porque as suposições de transitividade não foram atendidas. Portanto, oito metanálises pareadas foram calculadas. As análises estatísticas foram realizadas com o R-Studio.
Resultados: Em termos de qualidade de vida, o treinamento intervalado de alta intensidade em comparação com o treinamento aeróbico não mostrou nenhuma diferença para pacientes adultos com DPOC (2 estudos; n=101; SMD=0.17, IC 95%: - 0.23 a 0.56), nem o treinamento de resistência em toda a plataforma vibratória em comparação com treinamento intervalado de alta intensidade (2 estudos; n=123; SMD=0.09, IC 95%: -0.26 a 0.44).
Os resultados para a capacidade funcional são semelhantes: o treinamento intervalado de alta intensidade não foi melhor do que o treinamento aeróbico (2 estudos; n = 101; SMD = 0.08; IC 95%: -0.71 a 0.86), nem o treinamento intervalado de sprint comparado ao treinamento aeróbico ( 2 estudos; n = 128, SMD = 0.26; 95% CI: -0.20 a 0.72), nem treinamento muscular inspiratório (IMT) em comparação com a terapia simulada de IMT (2 estudos; n = 109; SMD = 0.53; 95% CI: - 0.72 a 1.79). O treinamento de resistência não foi melhor do que o treinamento de resistência realizado em uma plataforma de vibração corporal (3 estudos; n= 197; SMD=0.21, IC 95%: -0.39 a 0.8) ou nenhum treinamento (2 estudos; n=104; SMD=0.41 , IC95% -0.67 a 1.49). No entanto, o treinamento aeróbico é melhor em comparação com nenhum treinamento para pacientes com DPOC (2 estudos n=105; SMD= -0.76; IC95%: -1.15 a -0.36).
Conclusão(ões): O exercício aeróbico foi confirmado como eficaz, no entanto, ainda não podemos determinar a melhor modalidade de exercício aeróbico nem foi possível classificar as modalidades de treinamento. .
Implicações: Futuros estudos controlados randomizados em grande escala devem usar melhores definições e relatórios de parâmetros de exercício para torná-los comparáveis e, portanto, permitir a determinação da modalidade de exercício mais eficaz.
Palavras-chave: DPOC, treinamento, metanálise
Reconhecimentos de financiamento: Nenhum financiamento foi recebido.
Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar os efeitos relativos de diferentes modalidades de treinamento na qualidade de vida e capacidade funcional em pacientes adultos masculinos e femininos com DPOC, bem como classificar a eficácia das diferentes modalidades de treinamento de resistência, treinamento de resistência e resistência combinada além de treinamento de resistência.
Métodos: As bases de dados eletrônicas Pubmed, Cochrane Central, CINAHL, Medline e Embase foram sistematicamente pesquisadas até 1º de julho de 2017. Dois revisores realizaram a triagem de títulos, resumos e textos completos e decidiram pela elegibilidade das publicações de forma independente. Para reduzir o viés devido a pequenos efeitos de estudo, excluímos estudos com menos de 20 participantes por braço de tratamento. Os desfechos foram qualidade de vida relacionada à saúde e capacidade funcional. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool 2.0 (Whiting et al., 2016). Para avaliar a qualidade das evidências das revisões incluídas, foi usada a abordagem GRADEpro do serviço de internet. A meta-análise de rede planejada não foi viável porque as suposições de transitividade não foram atendidas. Portanto, oito metanálises pareadas foram calculadas. As análises estatísticas foram realizadas com o R-Studio.
Resultados: Em termos de qualidade de vida, o treinamento intervalado de alta intensidade em comparação com o treinamento aeróbico não mostrou nenhuma diferença para pacientes adultos com DPOC (2 estudos; n=101; SMD=0.17, IC 95%: - 0.23 a 0.56), nem o treinamento de resistência em toda a plataforma vibratória em comparação com treinamento intervalado de alta intensidade (2 estudos; n=123; SMD=0.09, IC 95%: -0.26 a 0.44).
Os resultados para a capacidade funcional são semelhantes: o treinamento intervalado de alta intensidade não foi melhor do que o treinamento aeróbico (2 estudos; n = 101; SMD = 0.08; IC 95%: -0.71 a 0.86), nem o treinamento intervalado de sprint comparado ao treinamento aeróbico ( 2 estudos; n = 128, SMD = 0.26; 95% CI: -0.20 a 0.72), nem treinamento muscular inspiratório (IMT) em comparação com a terapia simulada de IMT (2 estudos; n = 109; SMD = 0.53; 95% CI: - 0.72 a 1.79). O treinamento de resistência não foi melhor do que o treinamento de resistência realizado em uma plataforma de vibração corporal (3 estudos; n= 197; SMD=0.21, IC 95%: -0.39 a 0.8) ou nenhum treinamento (2 estudos; n=104; SMD=0.41 , IC95% -0.67 a 1.49). No entanto, o treinamento aeróbico é melhor em comparação com nenhum treinamento para pacientes com DPOC (2 estudos n=105; SMD= -0.76; IC95%: -1.15 a -0.36).
Conclusão(ões): O exercício aeróbico foi confirmado como eficaz, no entanto, ainda não podemos determinar a melhor modalidade de exercício aeróbico nem foi possível classificar as modalidades de treinamento. .
Implicações: Futuros estudos controlados randomizados em grande escala devem usar melhores definições e relatórios de parâmetros de exercício para torná-los comparáveis e, portanto, permitir a determinação da modalidade de exercício mais eficaz.
Palavras-chave: DPOC, treinamento, metanálise
Reconhecimentos de financiamento: Nenhum financiamento foi recebido.
Tópico: Cardio-respiratório
Aprovação ética necessária: Não
Instituição: Universidade de Ciências Aplicadas de Berna
Comitê de ética: diretoria interna
Razão não necessária: revisão da literatura sem envolvimento de participantes humanos, material ou dados fora dos estudos primários publicados.
Todos os autores, afiliações e resumos foram publicados conforme enviados.
