USO DE TÉCNICAS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO, ADESÃO E EFICÁCIA DA INTERVENÇÃO DE EXERCÍCIO DIRECIONADA À PREVENÇÃO DE QUEDAS EM ADULTOS COMUNITÁRIOS COM 60+ ANOS

W.Kwok^1,2, J.Oliveira^1,2, S. Nyman³, A. Tiedemann^1,2, M. Pinheiro^1,2, S. Khalatbari-Soltani^2,4, C.Sherrington^1,2

¹Instituto de Saúde Musculoesquelética, Universidade de Sydney e Distrito de Saúde Local de Sydney, Sydney, Austrália, ²Escola de Saúde Pública, Faculdade de Medicina e Saúde, Universidade de Sydney, Sydney, Austrália, ³Universidade de Winchester, Departamento de Psicologia, Winchester, Hampshire, Reino Unido, ⁴Centro ARC de Excelência em Pesquisa sobre Envelhecimento Populacional (CEPAR), Universidade de Sydney, Sydney, Austrália

Fundo: Exercício previne quedas em idosos comunitários.No entanto, a adesão à intervenção com exercícios para prevenção de quedas é subótima. As características dos participantes ou os componentes da intervenção com exercícios, incluindo a promoção da mudança de comportamento usando técnicas de mudança de comportamento (BCTs), podem afetar a adesão e a eficácia dos exercícios para prevenção de quedas.

Objetivo: 1) Resumir o uso de BCTs em intervenções de exercícios visando a prevenção de quedas;
2) examinar associações entre BCTs, componentes de intervenção, características dos participantes e adesão;
3) explorar as associações entre BCTs, adesão e eficácia da intervenção com exercícios supervisionados para prevenção de quedas.

Métodos: Atualização e análise secundária da Revisão Cochrane de 2019 que investiga exercícios para prevenção de quedas em pessoas com mais de 60 anos residentes na comunidade. O uso de BCTs em intervenções de exercício publicadas em inglês foi codificado de acordo com a taxonomia BCT publicada. Análises de regressão foram utilizadas para explorar a relação entre a adesão à intervenção de exercício supervisionado com os componentes da intervenção de exercício (tipo de exercício, duração da intervenção, frequência e duração da sessão, modo de entrega) e características dos participantes (idade, sexo, risco de queda no momento da inscrição). A meta-regressão explorou os impactos diferenciais das intervenções com exercícios nas quedas de acordo com o uso de BCTs e adesão. Reunimos estimativas do efeito na taxa de quedas em intervenções de exercício que incluíram agrupamentos de TBC comumente usados ​​em comparação com o controle.

Resultados: Este estudo incluiu 123 estudos que testaram 165 intervenções de exercício, dos quais 105 estudos foram incluídos na Revisão Cochrane de 2019. Foram identificados 999 BCTs, com o número de BCTs utilizados por intervenção variando entre 2 e 14 (mediana=6). Os agrupamentos BCT mais utilizados foram “repetição e substituição” (292/999, 29%), “metas e planeamento” (205/999, 21%) e “modelar conhecimento” (164/999, 16%). A adesão foi associada à frequência de exercício, com as chances de adesão aumentadas em 76% (IC 95% 6% a 194%, p=0.03) para um aumento de uma sessão/semana, mas 4% menos (IC 95% 2% a 7%). 0.0001%, p<72) para cada semana de aumento do período de intervenção e 95% menos (IC 12% 85% a 0.02% p=0.007) para programas que incluíam exercícios em casa, em comparação com aqueles sem. A adesão não foi associada à idade, sexo, risco de queda no momento da inscrição, tipo de exercício ou modo de parto. Intervenções com maior adesão foram associadas a maiores efeitos do exercício nas quedas (p=0.72). Nenhuma relação foi evidente entre o número total de BCTs e o efeito do exercício nas quedas (p=25). As intervenções de exercício que foram codificadas com agrupamentos de BCT comumente usados ​​'repetição e substituição', 'metas e planejamento' e 'modelar conhecimento' reduziram a taxa de quedas em 95% (IC 18% 31% a 24%), 95% (IC 17% 29% a 24%) e 95% (IC 19% 30% a 0.0001%) (todos os valores de p <XNUMX), respectivamente, em comparação com o controle.

Conclusões: A adesão foi positivamente associada ao número de sessões por semana, mas negativamente associada à duração do programa e à inclusão de exercícios em casa. Maiores efeitos do exercício nas quedas foram observados em intervenções com maior adesão. Não houve associação entre o número de BCTs utilizados e a eficácia das intervenções de exercícios nas quedas.

Implicações: Compreender o uso de BCTs e componentes em intervenções de exercícios associados a uma maior adesão e eficácia poderia orientar o desenho e a implementação de exercícios para prevenção de quedas.

Reconhecimentos de financiamento: WK foi apoiado pelo Centro Nacional de Pesquisa Médica e de Saúde do Centro de Excelência em Pesquisa Prevenção de Lesões por Quedas

Palavras-chave:
Quedas acidentais
Exercício
Adultos mais velhos

Tópicos:
Pessoas mais velhas
Promoção da saúde e bem-estar / envelhecimento saudável / atividade física

Este trabalho requer aprovação ética? Não

Motivo: O projeto é uma análise secundária da revisão Cochrane publicada para identificar o uso de técnicas de mudança de comportamento, intervenção e características dos participantes na intervenção de exercícios visando a prevenção de quedas e as associações entre essas características com a adesão e a eficácia do exercício na prevenção de quedas.