難民和移民健康 (FS-05)

麥高文¹, LM沃爾頓², J·范維琴³, 慧聰拉寶⁴, J基貝特⁵¹三一學院，都柏林大學，物理治療，都柏林，愛爾蘭， ²沙迦大學物理治療系，阿拉伯聯合酋長國沙迦， ³HAN 應用科學大學，奈梅亨，荷蘭， ⁴英迪國際大學，森美拉州，馬來西亞， ⁵酷刑受害者中心，肯尼亞內羅畢

學習目標：

1. 介紹與流離失所者和移民工人打交道的物理治療師的經驗和觀點。
2. 激勵參與者批判性地反思與為流離失所者和移民工人提供服務相關的物理治療實踐、政策、研究和教育，並探索可以加強對這些人群的護理的實用策略。
3. 討論世界大事和氣候變化將如何影響人口遷移，進而影響物理治療的作用。

描述： 近年來，全球難民和移民人數穩步增加 (1)。 眾所周知，由於流離失所者在本國經歷的身心壓力以及遷移過程帶來的許多變化帶來的壓力，他們出現健康問題的風險增加 (2,3)。 在移民營地 (4) 的情況下，有難民經歷的人所需的專門治療和康復往往得不到或不是最理想的，許多難民和尋求庇護者在東道國繼續遇到許多障礙，無法獲得醫療保健和預防服務 (5) .
 
該人群報告的常見身體健康問題包括：受傷、傳染病、非傳染性疾病 (NCD) 和肌肉骨骼問題 (6,7)。 許多難民預先存在殘疾和慢性健康狀況，這對個人健康有長期影響 (7)。 難民經常報告持續性疼痛 (8)，並且會對身心健康產生重大影響。 儘管如此，研究表明，有難民經歷的人的理療諮詢率很低 (5)。
 
來自難民背景的人是一群具有復雜健康需求的文化、種族和語言多樣化的人。 因此，這一人群在獲得護理方面存在一系列潛在障礙，包括成見、溝通困難和衛生專業人員缺乏文化意識 (7)。
 
外來務工人員是另一個可能有復雜健康需求但在獲得醫療服務方面面臨障礙的人群。 已發現與工作相關的肌肉骨骼疾病在農民工中非常普遍 (9)。 還觀察到移民工人在東道國的健康狀況隨著時間的推移而下降。 據認為，造成這種情況的因素包括：在危險情況下就業不足、工作條件差、收入不足、住房條件差、缺乏家庭支持和難以獲得醫療服務 (10)。 因此，這一群體必須獲得考慮到移民就業的社會心理方面的理療服務。
 
這些複雜人群的物理治療作用範圍在不斷發展，目前尚未完全確定。 物理治療師必須了解他們的角色如何融入大局。 隨著政治進一步動盪、中東緊張局勢和氣候變化等新挑戰的出現，未來幾年流離失所者的情況可能會發生變化。 作為衛生專業人員，物理治療師需要具備為這些異質人群提供護理所需的適應性和能力範圍。
本次會議的主要目的是討論物理治療在與流離失所者和移民工人合作時的作用和範圍，以及這些在不同情況下如何改變。 本次會議將有四位專家發言人。 洛瑞·沃爾頓 (Lori Walton) 博士將介紹她與婦女​​和兒童弱勢群體打交道的經歷，以及她探索恢復力建設康復計劃影響的研究。 Joanne Kibet 將討論以創傷為中心的物理療法以及酷刑和創傷倖存者的慢性疼痛治療​​。 Hernan Labao 將討論經驗豐富的農民工肌肉骨骼疾病以及在為這一人群提供護理時與其他衛生專業人員合作的重要性。 最後，Mike Landry 博士將詳細介紹物理治療和難民教育項目團隊的工作，他們正在為治療有難民經歷的人的物理治療師開發循證教育課程。

影響/結論： 隨著流離失所者和農民工數量的增加，這些人群中接受理療的人數將會增加。 物理治療師必須展示一系列能力，以確保為這些通常有復雜健康需求的人群提供最佳護理。 隨著持續的不確定性和政治不穩定，以及迫在眉睫的氣候變化威脅，隨著形勢的變化，為這些人群提供護理將面臨持續的挑戰。 物理治療師需要能夠適應這些不斷變化的環境。 為此，必須充分了解物理治療在治療這些人群中的作用，並發展提供最佳護理所需的能力。 分享物理治療在這一領域的工作和研究經驗將激發對這一重要而及時的話題的進一步討論和參與。

參考:

1. 世界衛生組織（2018 年）關於世衛組織歐洲區域難民和移民健康狀況的報告。 WHO。 可在： http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/392773/ermh-eng.pdf?ua=1.
2. Palic S, Elklit A (2009) 一項基於 CBT 的多學科治療的探索性結果研究，用於來自丹麥治療中心的不同難民群體，以幫助受創傷的難民康復。 酷刑 19；3：248-270。
3. Razavi MF、Falk L、Björn Å、Wilhelmsson S (2011) 瑞典醫療保健系統的經驗：對需要長期醫療保健的難民的訪談研究。 斯堪的納維亞公共衛生雜誌 39；3：319-325。
4. Pinheiro I, Jaff D (2018) 姑息治療在滿足約旦境內敘利亞難民的健康需求方面的作用。 醫學、衝突與生存 34；1:19-38，
5. Kohlenberger J, Buber-Ennser I, Rengs B, Leitner S, Landesmann M (2019) 奧地利難民獲得醫療保健和服務利用的障礙：來自橫斷面調查的證據。 衛生政策 123:833-839。
6. CARE (2017) 難民和其他移民的通用方法：培訓模塊和課程大綱。 歐盟委員會。
7. Khan F, Amatya B (2017) 難民健康與康復：挑戰與應對。 康復醫學雜誌 49;5:378-384。
8. Amris K, Williams ACDC (2015) 管理酷刑倖存者的慢性疼痛。 疼痛管理 5；1：5-12。
9. Labao HC、Faller EM、Bacayo MFD（2018 年）馬來西亞菲律賓移民工人的“疼痛”：與工作相關的肌肉骨骼疾病概況。 全球衛生年鑑 84；3:474–480。
10. Domnich A、Panatto D、Gasparini R、Amicizia D (2012) “健康移民”效應：今天的歐洲是否存在？ 意大利公共衛生雜誌 9:3。

鍵字： 1. 難民健康 2. 移民健康 3. 文化敏感性

資助致謝： Emer McGowan 博士和 Michel Landry 博士是 Erasmus+ 資助項目的成員：物理治療和難民教育項目 (PREP)。

所有作者、附屬機構和摘要均已按提交方式發表。