在缺乏正常運作的衛生系統的情況下加強康復
C巴特1, 伯恩哈德2, 羅伯特·卡尼亞拉1, 阿爾羅德里格斯1, B阿爾薩卡夫2
1紅十字國際委員會，假肢康復，瑞士日內瓦， 2紅十字國際委員會，假肢康復，班吉，中非共和國
學習目標：
- 了解長期危機背景 (PCC) 的複雜性以及在此類環境中加強康復的挑戰。
- 了解紅十字國際委員會 (ICRC) 康復計劃在特定情況下（中非共和國、南蘇丹、敘利亞、也門）實施的具體戰略、其影響和局限性。
- 確定未來在這些情況下解決康復\需求的要求。
描述： 世界衛生組織 (WHO) 於 2030 年發起的重要康復 2017 倡議旨在推進低收入和中等收入國家 (LMIC) 的全球康復議程 (2)。 但是，該計劃始於在大多數持續危機環境 (PCC) 中不存在或不再存在的系統組織級別。 與此同時，這些國家提出了最複雜和最緊迫的康復需求 (3)。 許多人同時在應對高收入國家 (HIC)（人口老齡化、非傳染性疾病和其他慢性病）、中低收入國家（缺乏優質醫療保健和康復勞動力）和衝突環境（多發傷、複雜傷害、進出受限）的典型挑戰 (4 ).
在任何特定情況下，永久性殘障人士 (PwD) 的康復都要求很高，因為它涉及長期規劃，需要具備專業技能和可持續存在的財力和人力資源 (5)。 然而，在長期危機中，恢復異常複雜 (3)。 一個國家的總體情況可能以政治不確定性、貧困和腐敗為特徵。 基礎設施可能會遭到破壞或退化，從而影響到人口、建築物和路線以及康復產品和通訊的採購。 經濟可能會崩潰。 安全局勢將是不穩定和不可預測的。 教育系統可能薄弱，甚至幾乎不存在，使畢業後的專業培訓變得複雜。 由於缺乏資金和前景，以及長期衝突對社會的影響，社會系統可能會變得脆弱。 衛生系統可能不堪重負，功能失調，部長級對話者可能缺乏，有其他優先事項和高流動率。 康復的需求將會增加、緊迫和復雜。 因此，需要康復的臨床表現將是惡化或進一步發展的預先存在的狀況，以及在不同時間點積累的身體和心理創傷。 圍繞殘疾的文化觀念和信仰可能帶有污名化，阻礙了康復政策的製定。 因此，最弱勢群體可能會進一步被邊緣化、剝削和遭受暴力。 需要康復服務的人在陌生和不安全的家庭中可能面臨被迫流離失所和與家人分離的情況。 如果有康復專業人員，可能已經離開該國，甚至受到威脅或殺害（6），仍然存在的人數和資格不足。
紅十字國際委員會的康復項目在 40 多個國家/地區開展，其中許多是 PCC，每年為超過 480,000 名殘疾人提供服務 (4,7,8)。 它的四個戰略目標是增加和\n增強可及性、質量、可持續性和社會融合，以致力於提供及時、適當和負擔得起的康復服務。 儘管\n紅十字國際委員會採用通用方法，但每個 PCC 都提供不同的解決方案、成功案例、\n挑戰和局限性。 這種多樣性將通過\n紅十字國際委員會在四個 PCC 中的康復項目的例子來展示，以解決以下問題：
在缺乏勞動力、公眾意識、資金和基礎設施導致對殘疾人需求了解有限的中非共和國，如何改善康復服務的可及性？
在南蘇丹這個以持續的內戰、自然災害和貧困為特徵的國家，如何定義康復服務提供的可持續性？
哪些策略有助於滿足敘利亞的康復需求？在敘利亞，以前運作良好、崩潰的衛生系統遇到了 LMIC 和衝突中典型的複雜健康狀況？
如何引導國際資金水平波動，以服務於飽受戰爭蹂躪的也門欠發達的康復部門？
研討會最後詳細闡述了六項戰略和擬議的支持行動，以應對 PCC 未來的挑戰：
1. 提高援助界以外的意識，促進康復專業人員的全球交流
2. 為殘疾人提供視角並通過重新融入社會的措施消除恥辱感
3. 通過在技術和管理層面持續進行能力建設、在沒有這些系統的情況下“替代”系統以及通過加強殘疾人和專業協會，努力實現可持續性
4. 創建 PCC 改編的指導方針，超越恢復流動性，包括參與和重返社會措施
5. 促進與 WCPT 和 WHO 等國際參與者的合作
6. 推進和資助數據管理和研究\非患病率、需求、康復影響和規劃，包括與殘疾人和服務提供商進行的定性\n研究。
影響/結論： 本次研討會闡述了在世界上最具挑戰性和最複雜的持續危機背景下，康復需求是如何解決的，\n必須如何解決，\n才能努力實現可持續發展目標 3。
參考文獻：
1. 聯合國人道主義事務協調辦公室（OCHA）。 2020 年全球人道主義概覽 [互聯網]。 2019 [引自 2020 年 27 月 XNUMX 日]。 可從： http://data.unicef.org.
2. 世界衛生組織。 康復 2030 - 行動呼籲。 世界衛生組織[互聯網]。 2017 [引自 2019 年 15 月 XNUMX 日]； 可從： https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. 加州巴特。 在危機環境中滿足身體殘障人士的需求。 Bull World Health Organ [互聯網]。 2019 年 1 月 97 日；12(790)：790-XNUMXA。 可從： http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. 紅十字國際委員會。 曠日持久的衝突和人道行動：紅十字國際委員會最近的一些經驗 [互聯網]。 日內瓦; 2016 [引自 2019 年 10 月 XNUMX 日]。 可從： www.icrc.org
5. 世界衛生組織。 康復[互聯網]。 [引用於 2020 年 27 月 XNUMX 日]。 可從： https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. 難以到達：在武裝衝突中提供醫療保健 [互聯網]。 2018 [引自 2019 年 5 月 XNUMX 日]。 可從： www.ipinst.org
2. 世界衛生組織。 康復 2030 - 行動呼籲。 世界衛生組織[互聯網]。 2017 [引自 2019 年 15 月 XNUMX 日]； 可從： https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
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6. Debarre A. 難以到達：在武裝衝突中提供醫療保健 [互聯網]。 2018 [引自 2019 年 5 月 XNUMX 日]。 可從： www.ipinst.org
7. 紅十字國際委員會。 身體康復計劃。 2018 年年度報告。[互聯網]。 日內瓦; 2019 [引自 2019 年 16 月 XNUMX 日]。 可從： https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. 紅十字國際委員會。 2018 年殘疾和地雷行動特別呼籲。 2018.
8. 紅十字國際委員會。 2018 年殘疾和地雷行動特別呼籲。 2018.
鍵字： 1. 危機 2. 康復 3. 衛生系統
資助致謝：我們感謝紅十字國際委員會資助主席和主持人出席大會
所有作者、附屬機構和摘要均已按提交方式發表。
