TOISTOJEN SAATTAMISEN ESTEIDEN VOITTAMINEN VÄHIEN VAROJEN MAISSA
Moseley1, J Damascene Gasherebuka2, V Singh Paramanandam3, G Gómez4, S Sharma5
1Sydneyn yliopisto, tuki- ja liikuntaelinten terveyden instituutti, Sydney, Australia, 2Ruandan liittoutuneiden terveysammattineuvosto, Kigali, Ruanda, 3Tata Memorial Hospital, Mumbai, Intia, 4Kreativa Rehabilitación, Buenos Aires, Argentiina, 5Katmandu University School of Medical Sciences, Dhulikhel, Nepal
Oppimistavoitteet:
- Keskustele korkealaatuisen kliinisen tutkimuksen esteistä erityisesti vähäresursseissa maissa.
- Tunnista strategiat korkealaatuisen kliinisen tutkimuksen esteiden ylittämiseksi, mukaan lukien avoimet resurssit, jatkuva ammatillinen kehitys ja pääsy koko tekstin tutkimusartikkeleihin.
Kuvaus: Näyttöön perustuva käytäntö fysioterapiassa on fysioterapiaa, joka perustuu relevanttiin ja laadukkaaseen kliiniseen tutkimukseen [1], johon kuuluu kliinisten kysymysten esittäminen, todisteiden hankkiminen, todisteiden arviointi, todisteiden soveltaminen kliiniseen käytäntöön ja tehokkuuden arviointi [2]. Vaikka näyttöön perustuvaa käytäntöä kannustetaan, fysioterapeutit (etenkin vähän resursseja saavissa maissa työskentelevät) kohtaavat usein esteitä, jotka voivat haitata todisteiden käyttöä käytännön ohjaamisessa. Äskettäinen laajamittainen systemaattinen katsaus paljasti, että institutionaaliset esteet (niukat resurssit, rajallinen tiedonsaanti, riittämätön henkilöstö ja institutionaalisen tuen puute) olivat erityisen ongelmallisia matala- ja keskituloisissa maissa työskenteleville lääkäreille (sairaanhoitajille) [3]. Tässä symposiumissa tutkitaan esteitä, joita fysioterapeutit kohtaavat todisteiden käyttämiselle käytäntöjen ohjaamisessa, erityisesti vähävaraisissa maissa työskentelevien. Näiden esteiden poistamiseksi harkitaan erilaisia ratkaisuja, joissa keskitytään korkealaatuisen kliinisen tutkimuksen saatavuuteen.
Institutionaalisten esteiden poistamiseen tähtääviin strategioihin kuuluu avoimen pääsyn todisteresurssien käyttö, erityisesti sellaiset, jotka ohjaavat sinut tehokkaasti korkealaatuiseen näyttöön ja jotka arvioivat tutkimuksen laatua etukäteen. Physiotherapy Evidence Database (PEDro) [4] ja Diagnostic Test Accuracy (DiTA) [5] ovat kaksi fysioterapiaan liittyvää resurssia.
Avoimeen ja näyttöön perustuvaan jatkuvaan ammatilliseen kehittymiseen osallistuminen helpottaa myös korkealaatuisen todisteen saatavuutta. Kansainvälisen selkäydinyhdistyksen [6] ja Physiopedia [7] järjestämät massiiviset avoimet verkkokurssit ovat saavuttaneet tuhansia fysioterapeutteja maailmanlaajuisesti.
Kokotekstien tutkimusartikkeleiden saatavuus on merkittävä este maailmanlaajuisesti ja erityisesti vähäresursseissa maissa [8,9]. Maailman terveysjärjestön Hinari-aloite tarjoaa ilmaisen pääsyn useiden kustantajien lehtiin matala- ja keskituloisten maiden ihmisille [10]. Muita strategioita, joista keskustellaan, ovat avoimen pääsyn julkaiseminen ja pdf-hakusivustot.
Seuraukset/päätelmät: Näyttöön perustuvan käytännön haasteiden tunnistamisen ja ratkaisujen soveltamisen oppimisen taitojen kehittäminen parantaa fysioterapeuttien mahdollisuuksia saada laadukasta kliinistä tutkimusta ohjaamaan yksittäisten potilaiden hoitoa.
Viitteet:
[1] Herbert R et ai. Käytännön näyttöön perustuva fysioterapia (2. painos). Edinburgh: Churchill Livingstone; 2011.
[2] Guyatt G et ai. Lääketieteellisen kirjallisuuden oppaat: näyttöön perustuvan kliinisen käytännön käsikirja. New York: McGraw-Hill Education; 2015.
[3] Shayan SJ et ai. Esteet, jotka liittyvät näyttöön perustuvaan käytäntöön sairaanhoitajien keskuudessa matalan ja keskitulotason maissa: systemaattinen katsaus. Worldviews Evid Based Nurs 2019;16(1):12-20.
[4] Moseley AM et ai. Tutkimuksen käyttäminen käytännön ohjaamiseen: Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Braz J Phys Ther 2019 30. marraskuuta: Epub ennen painoa
[5] Kaizik MA et ai. DiTA: tietokanta diagnostisten testien tarkkuustutkimuksista fysioterapeuteille. J Physiother 2019;65(3):119-20
[6] International Spinal Cord Society. Selkäydinvammat massiivinen avoin verkkokurssi. https://www.scimooc.org/, käytetty 16.
[7] Fysiopedia. Avoimet verkkokurssit. https://www.physio-pedia.com/Open_Online_Courses, käytetty 16.
[8] Sadeghi-Bazargani H et ai. Todisteeseen perustuvan lääketieteen esteet: systemaattinen katsaus. J Eval Clin Pract 2014;20(6):793-802
[9] LaGrone LN et al. Maailmanlaajuinen arvio lääketieteellisen tiedon saatavuudesta ja käytöstä: näyttöön perustuvan leikkauksen tila. World J Surg 2018;42(2):521-31
[10] Maailman terveysjärjestö. Hinari Terveystutkimus. https://www.who.int/hinari/en/, käytetty 16.
[2] Guyatt G et ai. Lääketieteellisen kirjallisuuden oppaat: näyttöön perustuvan kliinisen käytännön käsikirja. New York: McGraw-Hill Education; 2015.
[3] Shayan SJ et ai. Esteet, jotka liittyvät näyttöön perustuvaan käytäntöön sairaanhoitajien keskuudessa matalan ja keskitulotason maissa: systemaattinen katsaus. Worldviews Evid Based Nurs 2019;16(1):12-20.
[4] Moseley AM et ai. Tutkimuksen käyttäminen käytännön ohjaamiseen: Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Braz J Phys Ther 2019 30. marraskuuta: Epub ennen painoa
[5] Kaizik MA et ai. DiTA: tietokanta diagnostisten testien tarkkuustutkimuksista fysioterapeuteille. J Physiother 2019;65(3):119-20
[6] International Spinal Cord Society. Selkäydinvammat massiivinen avoin verkkokurssi. https://www.scimooc.org/, käytetty 16.
[7] Fysiopedia. Avoimet verkkokurssit. https://www.physio-pedia.com/Open_Online_Courses, käytetty 16.
[8] Sadeghi-Bazargani H et ai. Todisteeseen perustuvan lääketieteen esteet: systemaattinen katsaus. J Eval Clin Pract 2014;20(6):793-802
[9] LaGrone LN et al. Maailmanlaajuinen arvio lääketieteellisen tiedon saatavuudesta ja käytöstä: näyttöön perustuvan leikkauksen tila. World J Surg 2018;42(2):521-31
[10] Maailman terveysjärjestö. Hinari Terveystutkimus. https://www.who.int/hinari/en/, käytetty 16.
Key-sanat: 1. Todisteisiin perustuva fysioterapia 2. Vähäresurssit maat 3. Jatkuva ammatillinen kehitys
Rahoituksen tunnustukset: Nolla
Kaikki kirjoittajat, jäsenet ja tiivistelmät on julkaistu sellaisina kuin ne on lähetetty.
