KUNNOSTUKSEN VAHVISTAMINEN TOIMIVIEN TERVEYSJÄRJESTELMIEN POISSA
C Barth1, L Bernhard2, Oi Robert Kanyara1, AL Rodrigues1, B Alsakkaf2
1Punaisen Ristin kansainvälinen komitea, fyysinen kuntoutus, Geneve, Sveitsi, 2Punaisen Ristin kansainvälinen komitea, fyysinen kuntoutus, Bangui, Keski-Afrikan tasavalta
Oppimistavoitteet:
- Ymmärrä pitkittyneiden kriisiolosuhteiden (PCC) monimutkaisuus ja kuntoutuksen vahvistamisen haasteet tällaisissa ympäristöissä.
- Tunne Punaisen Ristin kansainvälisen komitean (ICRC) kuntoutusohjelman toteuttamat erityisstrategiat valituissa yhteyksissä (Keski-Afrikan tasavalta, Etelä-Sudan, Syyria, Jemen), niiden vaikutukset ja rajoitukset.
- Tunnista vaatimukset kuntoutustarpeiden ratkaisemiseksi näissä yhteyksissä tulevaisuudessa.
Kuvaus: Maailman terveysjärjestön (WHO) vuonna 2030 käynnistämän tärkeän Rehabilitation 2017 -aloitteen tavoitteena on edistää maailmanlaajuista kuntoutusohjelmaa matala- ja keskituloisissa maissa (2). Aloite alkaa kuitenkin järjestelmäorganisaation tasolta, jota ei ole tai ei enää ole useimmissa pitkittyneissä kriisitilanteissa (PCC). Samaan aikaan näissä maissa on monimutkaisimmat ja kiireellisimmät kunnostustarpeet (3). Monet kamppailevat samanaikaisesti korkean tulotason maille (HIC) tyypillisten haasteiden (ikääntyvä väestö, ei-infektiotaudit ja muut krooniset sairaudet), LMIC-maiden (laadukkaan terveydenhuolto- ja kuntoutustyövoiman puute) ja konfliktitilanteiden (polytraumat, monimutkaiset vammat, rajoitettu pääsy) kanssa (4) ).
Pysyvästi vammaisten ja vammaisten (PwD) kuntoutus on vaativaa kaikissa olosuhteissa, koska se edellyttää pitkän aikavälin ohjelmointia, joka edellyttää taloudellisia ja inhimillisiä resursseja, joilla on erityistaitoja ja kestävää läsnäoloa (5). Pitkittyneissä kriiseissä kuntoutus on kuitenkin poikkeuksellisen monimutkaista (3). Maan kokonaistilannetta voivat leimata poliittinen epävarmuus, köyhyys ja korruptio. Infrastruktuuri voi tuhoutua tai huonontua, mikä vaikuttaa väestön, rakennusten ja kulkuväylien saatavuuteen ja kulkuyhteyksiin sekä kunnostustuotteiden ja kommunikaatioiden hankintaan. Talous voi romahtaa. Turvallisuustilanne tulee olemaan epävakaa ja arvaamaton. Koulutusjärjestelmä voi olla heikko, ehkä tuskin olemassa, mikä vaikeuttaa koulun jälkeistä ammattikoulutusta. Yhteiskuntajärjestelmä voi olla hauras varojen ja perspektiivin puutteen sekä pitkäaikaisten konfliktien yhteiskuntavaikutusten vuoksi. Terveydenhuoltojärjestelmä voi olla ylikuormitettu, toimimaton, ministeritason keskustelukumppaneita voi olla puute, niillä voi olla muita prioriteetteja ja vaihtuvuus suuri. Kuntoutustarpeet lisääntyvät, kiireelliset ja monimutkaiset. Tämän seurauksena kuntoutusta vaativat kliiniset oireet ovat jo olemassa olevia tiloja, jotka pahenivat tai kehittyivät edelleen, sekä eri aikoina kertyneet fyysiset ja psyykkiset traumat. Vammaisuuteen liittyvät kulttuuriset käsitykset ja uskomukset voivat olla leimaavia ja haitata kuntoutuspolitiikan kehittämistä. Näin ollen heikoimmassa asemassa olevat voivat joutua entisestään syrjäytyneiksi, hyväksikäytetyiksi ja väkivaltaisiksi. Kuntoutuspalvelujen tarpeessa olevat henkilöt ovat saattaneet joutua pakkosiirtoon ja eroon perheestään asuessaan vieraissa ja turvattomissa kotitalouksissa. Kuntoutusammattilaiset, jos niitä on, ovat saattaneet lähteä maasta, jopa joutua uhatuiksi tai tapetuiksi (6), edelleen paikalla olevien määrä ja pätevyys ovat riittämättömät.
ICRC:n kuntoutusohjelma\on aktiivinen yli 40 maassa, joista monissa on PCC, ja se tarjoaa palveluja yli\n480,000 4,7,8:lle vammaiselle vuodessa (XNUMX). Sen neljä strategista tavoitetta ovat lisääntynyt ja\nenparempi saatavuus, laatu, kestävyys ja yhteiskunnallinen integraatio työskennellä\n kohti oikea-aikaisia, asianmukaisia ja kohtuuhintaisia kuntoutuspalveluita. Huolimatta\nICRC:n universaalista lähestymistavasta, jokainen PCC tarjoaa erilaisia ratkaisuja, menestystarinoita,\nhaasteita ja rajoituksia. Tämä monimuotoisuus esitellään esimerkeillä\nICRC:n kuntoutusohjelmista neljässä PCC:ssä, joissa käsitellään seuraavia kysymyksiä:
Miten kuntoutuspalvelujen saatavuutta voidaan parantaa Keski-Afrikan tasavallassa, jossa työvoiman, yleisen tietoisuuden, rahoituksen ja infrastruktuurin puute johtaa rajalliseen ymmärrykseen vammaisten tarpeista?
Mikä määrittelee kestävyyden kuntoutuspalvelujen tarjonnassa Etelä-Sudanissa, maassa, jota leimaa jatkuva sisällissota, luonnonuhat ja köyhyys?
Mitkä strategiat auttavat vastaamaan kuntoutustarpeisiin Syyriassa, jossa aiemmin toiminut, romahtanut terveydenhuoltojärjestelmä kohtaa monimutkaiset terveysolosuhteet, jotka ovat tyypillisiä LMIC:ille ja konflikteille?
Miten vaihtelevia kansainvälisiä varoja voidaan ohjata palvelemaan alikehittynyttä kunnostussektoria sodan runtelemassa Jemenissä?
Symposiumin päätteeksi laaditaan kuusi strategiaa ja mahdollistetaan toimia, joita ehdotetaan PCC:n tulevien haasteiden ratkaisemiseksi:
1. Lisää tietoisuutta avustusyhteisön ulkopuolella ja edistä kuntoutusalan ammattilaisten maailmanlaajuista vaihtoa
2. Tarjoa näkökulmia vammaisille ja taistele leimautumista vastaan yhteiskuntaan sopeuttamistoimilla
3. Työskennellä kohti kestävyyttä kehittämällä jatkuvasti valmiuksia teknisellä ja hallinnollisella tasolla, "korvaamalla" järjestelmiä niiden puuttuessa ja vahvistamalla työntekijöiden ja ammatillisia järjestöjä
4. Luo PCC:hen mukautetut suuntaviivat liikkuvuuden palauttamisen lisäksi ja jotka sisältävät osallistumis- ja uudelleenintegrointitoimenpiteitä
5. Edistää yhteistyötä kansainvälisten toimijoiden, kuten WCPT:n ja WHO:n, kanssa
6. Edistää ja rahoittaa tiedonhallintaa ja tutkimusta\nesiintymisestä, tarpeista, kuntoutuksen vaikutuksista ja ohjelmoinnista, mukaan lukien laadullinen\ntutkimus PwD:n ja palveluntarjoajien kanssa.
Seuraukset/päätelmät: Tämä symposium selvittää, miten kuntoutustarpeet käsitellään ja tulee\nata käsitellä, jotta voidaan saavuttaa kestävän kehityksen tavoite 3 maailman haastavimmissa ja\nmonimutkaisimmissa pitkittyneiden kriisien konteksteissa.
Viitteet:
1. Yhdistyneiden kansakuntien humanitaaristen asioiden koordinointitoimisto (OCHA). Globaali humanitaarinen yleiskatsaus 2020 [Internet]. 2019 [viitattu 2020 tammikuuta 27]. Saatavilla: http://data.unicef.org.
2. Maailman terveysjärjestö. Kuntoutus 2030 – toimintakutsu. WHO [Internet]. 2017 [mainittu 2019, 15. heinäkuuta]; Saatavilla: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Fyysisesti vammaisten tarpeiden täyttäminen kriisitilanteissa. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 Dec 1;97(12):790-790A. Saatavilla: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Punaisen Ristin kansainvälinen komitea. Pitkittynyt konflikti ja humanitaarinen toiminta: joitain ICRC:n viimeaikaisia kokemuksia [Internet]. Geneve; 2016 [viitattu 2019, 10. heinäkuuta]. Saatavilla: www.icrc.org
5. Maailman terveysjärjestö. Kuntoutus [Internet]. [viitattu 2020, 27. tammikuuta]. Saatavilla: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Vaikeasti tavoitettavissa: terveydenhuollon tarjoaminen aseellisissa konflikteissa [Internet]. 2018 [viitattu 2019 huhtikuuta 5]. Saatavilla: www.ipinst.org
2. Maailman terveysjärjestö. Kuntoutus 2030 – toimintakutsu. WHO [Internet]. 2017 [mainittu 2019, 15. heinäkuuta]; Saatavilla: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Fyysisesti vammaisten tarpeiden täyttäminen kriisitilanteissa. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 Dec 1;97(12):790-790A. Saatavilla: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Punaisen Ristin kansainvälinen komitea. Pitkittynyt konflikti ja humanitaarinen toiminta: joitain ICRC:n viimeaikaisia kokemuksia [Internet]. Geneve; 2016 [viitattu 2019, 10. heinäkuuta]. Saatavilla: www.icrc.org
5. Maailman terveysjärjestö. Kuntoutus [Internet]. [viitattu 2020, 27. tammikuuta]. Saatavilla: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Vaikeasti tavoitettavissa: terveydenhuollon tarjoaminen aseellisissa konflikteissa [Internet]. 2018 [viitattu 2019 huhtikuuta 5]. Saatavilla: www.ipinst.org
7. Punaisen Ristin kansainvälinen komitea. Fyysinen kuntoutusohjelma. Vuosikertomus 2018. [Internet]. Geneve; 2019 [viitattu 2019 16. syyskuuta]. Saatavilla: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. Punaisen Ristin kansainvälinen komitea. Special Appeal 2018 Disability and Mine Action. 2018
8. Punaisen Ristin kansainvälinen komitea. Special Appeal 2018 Disability and Mine Action. 2018
Key-sanat: 1. Kriisi 2. Kuntoutus 3. Terveysjärjestelmät
Rahoituksen tunnustukset:Kiitämme ICRC:tä kongressin puheenjohtajan ja esittelijöiden osallistumisen rahoittamisesta
Kaikki kirjoittajat, jäsenet ja tiivistelmät on julkaistu sellaisina kuin ne on lähetetty.
