STATISTICI OBSERVATE NEINTELESE IN CERCETAREA FIZIOTERAPIEI
Q mic1, C Ardern2, M Elkins3, R Zambelli Pinto4
1Universitatea Stellenbosch, Divizia de Fizioterapie în Medicină și Științe ale Sănătății, Stellenbosch, Africa de Sud, 2Institutul Karolinska, Divizia de Fizioterapie, Stockholm, Suedia, 3Universitatea din Sydney, Facultatea de Medicină și Sănătate, Sydney, Australia, 4Universitatea Federală din Minas Gerais (UFMG), Departamentul de Kinetoterapie, Belo Horizonte, Brazilia
Obiective de invatare:
- Recunoașteți neînțelegerile comune ale procedurilor statistice.
- Clarificați sensul corect și utilizările adecvate ale analizelor statistice.
- Identificați explicații în engleză simplă ale rezultatelor statistice pentru a facilita implicarea pacienților în luarea deciziilor în comun.
Descriere: Într-un sondaj efectuat pe 1064 de kinetoterapeuți, cele două bariere cele mai frecvente în calea utilizării dovezilor din cercetarea clinică în gestionarea pacienților au fost înțelegerea limitată a (i) metodelor de cercetare și, respectiv, (ii) analiza statistică [1]. Această înțelegere inadecvată a cercetării și statisticilor în rândul kinetoterapeuților a fost confirmată la nivel internațional într-o revizuire sistematică recentă [2]. Este evident, de asemenea, în studiile de cercetare în fizioterapie, unde metodele și analizele ideale nu sunt întotdeauna utilizate [3, 4, 5].
Acest simpozion va explora unele utilizări greșite comune ale analizelor statistice și unele neînțelegeri comune ale rezultatelor statistice. Pentru fiecare dintre acestea, va fi furnizată o explicație simplă în limba engleză a utilizării și interpretării corecte. Participanții vor fi apoi îndrumați către resurse online care pot oferi referințe suplimentare. De exemplu, o abordare recomandată a analizei statistice care a fost foarte lentă să fie adoptată în cercetarea în fizioterapie este utilizarea intervalelor de încredere pentru a estima efectele tratamentului în loc de testarea ipotezelor cu valori p [3]. Aici, prezentarea va: explica situațiile în care aceste analize ar putea fi relevante [6]; eliminarea unor interpretări greșite comune ale intervalelor de încredere [7]; explicați intervalele de încredere în limba engleză simplă; discutați de ce estimarea folosind intervale de încredere este superioară testării ipotezelor cu valori p [8]; și enumerați resurse pentru citire ulterioară [9]. În alte exemple, astfel de resurse suplimentare ar putea include linii directoare de raportare a cercetării aprobate pe scară largă, dar accesibile (cum ar fi documentul de explicație și elaborare pentru Declarația CONSORT), seria Evidence in Practice din J Orthop Sports Phys Ther, lucrări de masterclass în Braz J Phys Ther, Note de cercetare în J Fiziolalt, sau Note statistice în BMJ.
Gama de manevre statistice abordate de acest simpozion va fi larg: evaluarea comparabilității inițiale în studii, calculul mărimii eșantionului, compararea grupurilor în studii, recunoașterea incertitudinii în estimările generate de cercetare, postularea celui mai mic efect util, măsurarea efectului aderenței, cercetare model prognostic și studii caz-control.
Acest simpozion oferă o oportunitate amplă de a ajuta la rectificarea situației actuale în care clinicienii raportează că sunt mai încrezători să citească secțiunile Introducere și Discuție ale unei lucrări de cercetare decât să citească secțiunile Metode și Rezultate [10]. Dacă clinicienii sunt mai familiarizați cu conceptele statistice și pot interpreta rezultatele statistice în limba engleză simplă, acest lucru ar trebui să faciliteze, de asemenea, luarea deciziilor în comun cu pacienții. Simpozionul ar trebui, de asemenea, să ajute cercetătorii în fizioterapie să își facă cercetările mai riguroase din punct de vedere științific, iar rapoartele lor de cercetare mai acceptabile pentru publicare.
Implicații/concluzii: Este esențial ca profesia de fizioterapie să abordeze problemele conform cărora unele proceduri statistice sunt frecvent utilizate greșit, iar unele rezultate statistice sunt de obicei greșit înțelese. Kinetoterapeuții clinici pot folosi explicațiile din acest simpozion pentru a-și îmbunătăți evaluarea cercetărilor publicate. Kinetoterapeuții de cercetare pot folosi sfaturile și resursele menționate în această sesiune pentru a îmbunătăți rigoarea științifică a cercetării lor. Ajutând fizioterapeuții să se străduiască să obțină aceste îmbunătățiri, vom avea un impact pozitiv asupra dovezilor pe care le folosim pentru a avansa profesia.
Referinte:
[1] Ramírez-Vélez R, Correa-Bautista JE, Muñoz-Rodríguez DI, et al. Practică bazată pe dovezi: credințe, atitudini, cunoștințe și abilități în rândul terapeuților fizici columbieni. Colomb Med. 2015; 46:33–40.
[2] Da Silva TM, Costa C, Garcia AN, et al. Ce cred terapeuții fizici despre practica bazată pe dovezi? O revizuire sistematică. Man Ther. 2015; 20:388–401.
[3] Moseley AM, Elkins MR, Janer-Duncan L, Hush JM. Calitatea rapoartelor din studiile randomizate controlate variază între subdisciplinele de fizioterapie. Physiother Can. 2014 ian;66(1):36-43.
[4] Freire AP, Elkins MR, Ramos EM, Moseley AM. Utilizarea intervalelor de încredere de 95% în raportarea diferențelor între grupuri în studiile controlate randomizate: analiza unui eșantion reprezentativ de 200 de studii de terapie fizică. Braz J Phys Ther. 2019 Iul 1;23(4):302-10.
[5] Moseley AM, Elkins MR, Herbert RD, Maher CG, Sherrington C. Recenziile Cochrane au folosit metode mai riguroase decât recenziile non-Cochrane: sondajul revizuirilor sistematice în fizioterapie. J Clin Epidemiol. 2009;62(10):1021-30.
[6] Herbert RD. Cum se estimează efectele tratamentului din rapoartele din studiile clinice. I: Rezultate continue. Aust J Physiother. 2000;46(3):229-235.
[7] Hoekstra R, Morey RD, Rouder JN, Wagenmakers EJ. Interpretarea greșită robustă a intervalelor de încredere. Psychonomic Bull Rev. 2014;21(5):1157-64.
[8] Wasserstein RL, Schirm AL, Lazar NA. Trecerea într-o lume dincolo de „p<0.05”. Am Stat. 2019:1-19.
[9] Kamper SJ. Arată încredere (intervale). Braz J Phys Ther. 2019;23(4):277.
[10] Lai NM, Teng CL, Lee ML. Locul și barierele practicii bazate pe dovezi: cunoștințele și percepțiile practicienilor din domeniul medical, al asistenței medicale și al medicilor aliați din Malaezia. Note de cercetare BMC. 2010;3(1):279.
[2] Da Silva TM, Costa C, Garcia AN, et al. Ce cred terapeuții fizici despre practica bazată pe dovezi? O revizuire sistematică. Man Ther. 2015; 20:388–401.
[3] Moseley AM, Elkins MR, Janer-Duncan L, Hush JM. Calitatea rapoartelor din studiile randomizate controlate variază între subdisciplinele de fizioterapie. Physiother Can. 2014 ian;66(1):36-43.
[4] Freire AP, Elkins MR, Ramos EM, Moseley AM. Utilizarea intervalelor de încredere de 95% în raportarea diferențelor între grupuri în studiile controlate randomizate: analiza unui eșantion reprezentativ de 200 de studii de terapie fizică. Braz J Phys Ther. 2019 Iul 1;23(4):302-10.
[5] Moseley AM, Elkins MR, Herbert RD, Maher CG, Sherrington C. Recenziile Cochrane au folosit metode mai riguroase decât recenziile non-Cochrane: sondajul revizuirilor sistematice în fizioterapie. J Clin Epidemiol. 2009;62(10):1021-30.
[6] Herbert RD. Cum se estimează efectele tratamentului din rapoartele din studiile clinice. I: Rezultate continue. Aust J Physiother. 2000;46(3):229-235.
[7] Hoekstra R, Morey RD, Rouder JN, Wagenmakers EJ. Interpretarea greșită robustă a intervalelor de încredere. Psychonomic Bull Rev. 2014;21(5):1157-64.
[8] Wasserstein RL, Schirm AL, Lazar NA. Trecerea într-o lume dincolo de „p<0.05”. Am Stat. 2019:1-19.
[9] Kamper SJ. Arată încredere (intervale). Braz J Phys Ther. 2019;23(4):277.
[10] Lai NM, Teng CL, Lee ML. Locul și barierele practicii bazate pe dovezi: cunoștințele și percepțiile practicienilor din domeniul medical, al asistenței medicale și al medicilor aliați din Malaezia. Note de cercetare BMC. 2010;3(1):279.
Cuvinte cheie: 1. Kinetoterapie bazată pe dovezi 2. Metode de cercetare 3. Analiză statistică
Recunoștințe de finanțare: Nil.
Toți autorii, afilierile și rezumatele au fost publicate așa cum au fost trimise.
