CONTRIBUIREA REABILITĂRII ÎN ABSENTĂ A SISTEMELOR DE SĂNĂTATE FUNCȚIONATE
C Barth1, L Bernhard2, O, Robert Kanyara!1, AL Rodrigues1, B Alsakkaf2
1Comitetul Internațional al Crucii Roșii, Reabilitare Fizică, Geneva, Elveția, 2Comitetul Internațional al Crucii Roșii, Reabilitare Fizică, Bangui, Republica Centrafricană
Obiective de invatare:
- Înțelegeți complexitatea contextelor de criză prelungită (PCC) și provocările consolidării reabilitării în astfel de situații.
- Cunoașteți strategiile specifice implementate de programul de reabilitare al Comitetului Internațional al Crucii Roșii (CICR) într-o selecție de contexte (Republica Centrafrică, Sudanul de Sud, Siria, Yemen), impactul și limitările acestora.
- Identificați cerințele pentru a aborda pe viitor nevoile de reabilitare în aceste contexte.
Descriere: Importanta inițiativă Reabilitare 2030 lansată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 2017 își propune să promoveze agenda globală de reabilitare în țările cu venituri mici și medii (LMIC) (2). Cu toate acestea, inițiativa începe la un nivel de organizare a sistemelor care nu există sau nu mai există în majoritatea contextelor de criză prelungită (PCC). În același timp, aceste țări prezintă cele mai complexe și urgente nevoi de reabilitare (3). Mulți se confruntă simultan cu provocările tipice pentru țările cu venituri mari (HIC) (populații în vârstă, BNT și alte afecțiuni cronice), LMIC (lipsa unei forțe de muncă de calitate în asistență medicală și reabilitare) și situații de conflict (politraumă, leziuni complexe, acces restricționat) (4) ).
Reabilitarea persoanelor cu deficiențe permanente și dizabilități (PwD) este solicitantă în orice context dat, deoarece implică o programare pe termen lung care necesită resurse financiare și umane cu competențe specializate și o prezență durabilă (5). Cu toate acestea, în crizele prelungite, reabilitarea este excepțional de complicată (3). Situația generală dintr-o țară poate fi caracterizată de incertitudine politică, sărăcie și corupție. Infrastructura poate fi distrusă sau degradată, afectând accesul la și pentru populație, clădiri și rute, precum și achiziționarea de produse de reabilitare și comunicații. Economia poate fi prăbușită. Situația de securitate va fi volatilă și imprevizibilă. Sistemul de învățământ poate fi slab, poate abia existent, complicând pregătirea profesională post-școlară. Sistemul social poate fi fragil din cauza lipsei de fonduri și perspective și a impactului conflictului pe termen lung asupra unei societăți. Sistemul de sănătate poate fi depășit, disfuncțional, interlocutorii la nivel ministerial pot fi lipsiți, au alte priorități și rotație mare. Nevoile de reabilitare vor fi crescute, urgente și complexe. În consecință, manifestările clinice care necesită reabilitare vor fi afecțiuni preexistente care s-au deteriorat sau în curs de dezvoltare, plus traumate fizice și psihologice acumulate în momente diferite. Conceptele și credințele culturale în jurul dizabilității pot fi stigmatizatoare, împiedicând dezvoltarea politicilor de reabilitare. În consecință, cei mai vulnerabili pot deveni și mai mult marginalizați, exploatați și expuși violenței. Persoanele care au nevoie de servicii de reabilitare se pot confrunta cu strămutarea forțată și separarea de familiile lor în timp ce locuiau în gospodării nefamiliare și nesigure. Profesioniștii în reabilitare, dacă există, ar fi părăsit țara, chiar au fost amenințați sau uciși (6), cei încă prezenți vor fi insuficienti ca număr și calificări.
Programul de reabilitare al CICR\n activ în peste 40 de țări, multe dintre ele PCC și oferă servicii la peste\n480,000 PwD pe an (4,7,8). Cele patru obiective strategice ale sale sunt accesul sporit și\n îmbunătățit, calitatea, durabilitatea și integrarea societală pentru a lucra\ntre servicii de reabilitare oportune, adecvate și accesibile. În ciuda abordării universale a\nICRC, fiecare PCC oferă soluții distincte, povești de succes,\nprovocări și limitări. Această diversitate va fi prezentată prin exemple din programele de reabilitare\nICRC în patru PCC care abordează următoarele întrebări:
Cum poate fi îmbunătățit accesul la serviciile de reabilitare în Republica Centrafricană, unde lipsa forței de muncă, conștientizarea publicului, finanțarea și infrastructura duc la o înțelegere limitată a nevoilor persoanelor cu handicap?
Ce definește sustenabilitatea în furnizarea de servicii de reabilitare în Sudanul de Sud, o țară marcată de război civil în curs, hazarde naturale și sărăcie?
Ce strategii ajută la satisfacerea nevoilor de reabilitare în Siria, unde un sistem de sănătate care funcționează anterior, prăbușit, este întâmpinat cu condiții de sănătate complexe tipice pentru LMIC și pentru conflict?
Cum pot fi canalizate nivelurile fluctuante ale fondurilor internaționale pentru a servi un sector de reabilitare subdezvoltat în Yemenul plin de război?
Simpozionul se încheie cu o elaborare a șase strategii și acțiuni posibile propuse pentru a aborda provocările viitoare în PCC:
1. Creșterea gradului de conștientizare dincolo de comunitatea de ajutor și promovarea schimbului global de profesioniști în reabilitare
2. Oferirea de perspective pentru persoanele cu handicap și combaterea stigmatizării prin măsuri de reintegrare socială
3. Lucrați spre sustenabilitate prin consolidarea continuă a capacității la nivel tehnic și managerial, prin „înlocuirea” sistemelor în absența acestora și prin consolidarea asociațiilor profesionale și a persoanelor cu handicap
4. Creați orientări adaptate PCC dincolo de restabilirea mobilității, care includ măsuri de participare și reintegrare
5. Promovarea colaborării cu actori internaționali precum WCPT și OMS
6. Avansați și finanțați gestionarea datelor și cercetarea\neprevalența, nevoile, impactul reabilitării și programarea, inclusiv cercetarea\ncalitativă cu PwD și furnizorii de servicii.
Implicații/concluzii: Acest simpozion elaborează modul în care nevoile de reabilitare sunt și vor trebui\n abordate pentru a lucra în vederea atingerii ODD 3 în cele mai dificile și\ncomplexe contexte de criză prelungită din lume.
Referinte:
1. Oficiul Națiunilor Unite pentru Coordonarea Afacerilor Umanitare (OCHA). Privire de ansamblu umanitară globală 2020 [Internet]. 2019 [citat 2020 ianuarie 27]. Disponibil de la: http://data.unicef.org.
2. Organizația Mondială a Sănătății. Reabilitare 2030 - un apel la acțiune. OMS [Internet]. 2017 [citat 2019 iul 15]; Disponibil de la: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Satisfacerea nevoilor persoanelor cu dizabilitati fizice in situatii de criza. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 Dec 1;97(12):790-790A. Disponibil de la: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Comitetul Internațional al Crucii Roșii. Conflict prelungit și acțiune umanitară: câteva experiențe recente ale CICR [Internet]. Geneva; 2016 [citat 2019 iulie 10]. Disponibil de la: www.icrc.org
5. Organizația Mondială a Sănătății. Reabilitare [Internet]. [citat 2020 ianuarie 27]. Disponibil de la: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Greu de accesibil: furnizarea de asistență medicală în conflicte armate [Internet]. 2018 [citat 2019 apr 5]. Disponibil de la: www.ipinst.org
2. Organizația Mondială a Sănătății. Reabilitare 2030 - un apel la acțiune. OMS [Internet]. 2017 [citat 2019 iul 15]; Disponibil de la: https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. Barth CA. Satisfacerea nevoilor persoanelor cu dizabilitati fizice in situatii de criza. Bull World Health Organ [Internet]. 2019 Dec 1;97(12):790-790A. Disponibil de la: http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. Comitetul Internațional al Crucii Roșii. Conflict prelungit și acțiune umanitară: câteva experiențe recente ale CICR [Internet]. Geneva; 2016 [citat 2019 iulie 10]. Disponibil de la: www.icrc.org
5. Organizația Mondială a Sănătății. Reabilitare [Internet]. [citat 2020 ianuarie 27]. Disponibil de la: https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. Greu de accesibil: furnizarea de asistență medicală în conflicte armate [Internet]. 2018 [citat 2019 apr 5]. Disponibil de la: www.ipinst.org
7. Comitetul Internațional al Crucii Roșii. Program de reabilitare fizică. Raport anual 2018. [Internet]. Geneva; 2019 [citat 2019 sept 16]. Disponibil de la: https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. Comitetul Internațional al Crucii Roșii. Apel special 2018 Invaliditate și acțiune împotriva minelor. 2018.
8. Comitetul Internațional al Crucii Roșii. Apel special 2018 Invaliditate și acțiune împotriva minelor. 2018.
Cuvinte cheie: 1. Criză 2. Reabilitare 3. Sisteme de sănătate
Recunoștințe de finanțare:Mulțumim CICR pentru finanțarea participării la congres a președintelui și a prezentatorilor
Toți autorii, afilierile și rezumatele au fost publicate așa cum au fost trimise.
