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newman m1, Hughes T.1, Lascuriano I.2, Vadher K.3, barker k1,4
1Fideicomiso de la Fundación de Hospitales de la Universidad de Oxford, Centro Ortopédico Nuffield, Oxford, Reino Unido, 2Universidad del País Vasco, Vizcaya, España, 3Universidad de Oxford, Centro de Estadísticas en Medicina, Oxford, Reino Unido, 4Universidad de Oxford, NDORMS, Oxford, Reino Unido
Antecedentes: La osteoporosis vertebral, la fractura vertebral osteoporótica (OVF, por sus siglas en inglés) y la hipercifosis están todas asociadas con una reducción de la fuerza y la resistencia de los músculos extensores de la espalda. Los programas de ejercicios que entrenan los músculos extensores de la espalda pueden ser beneficiosos. A pesar de esto, se carece de herramientas de evaluación clínica. La prueba Timed Loaded Standing (TLS) mide la resistencia de los músculos de los brazos y la espalda. Registra cuánto tiempo una persona puede permanecer de pie sosteniendo una mancuerna de 1 kg con los brazos extendidos y los hombros flexionados a 90 grados. El trabajo anterior TLS es confiable y se correlaciona con deficiencias relevantes, pero la contribución de los músculos erectores de la columna torácica (ES) clave a TLS sigue sin estar clara.
Finalidad: Investigar las diferencias en la actividad del músculo ES torácico durante la TLS en comparación con la posición tranquila (QS) en personas con osteoporosis vertebral sintomática.
Métodos: Un estudio observacional transversal de adultos con osteoporosis vertebral, diferentes números de OVF y dolor de espalda. Se recopiló información sobre la salud ósea, la curvatura de la columna (regla Flexi-Curve) y el dolor de espalda (escala de calificación del dolor de 0 a 10). Se registró el tiempo de TLS y el motivo de la parada. Se utilizó electromiografía de superficie (sEMG) para medir la actividad del músculo ES torácico bilateralmente al nivel de T3 y T12 en QS y durante TLS. La fatigabilidad de los músculos ES se evaluó utilizando la frecuencia media de la señal sEMG.
Resultados: Hubo 28 participantes: 2 hombres, 26 mujeres, con una edad media de 70.4 (DE 8.7) años, con un ángulo medio de cifosis torácica de 43.2 (DE 14.7) grados, un número medio de OVF de 2.75 (DE 2.9) y una media de 4.75 (DE 2.5) calificación del dolor de espalda. El tiempo de TLS osciló entre 9 y 250 segundos; media 62.4 (DE 56.9). Nueve (32%) participantes informaron que se detuvieron debido al dolor, 19 (68%) debido a la fatiga. La actividad muscular en el ES torácico fue consistentemente baja durante el QS y aumentó significativamente en el TLS (p < 0.0001). Durante TLS, la actividad fue significativamente mayor en la parte inferior en comparación con la parte superior del ES torácico con la actividad más alta en el lado dominante del participante (p 00001). El cambio en la frecuencia media a lo largo del tiempo a lo largo de TLS varió considerablemente entre los participantes. Los gráficos de frecuencia media individuales mostraron evidencia mixta de fatiga.
Conclusión (es): La prueba TLS es una buena medida indirecta de la fuerza de los extensores de la espalda; los músculos ES torácicos aumentan significativamente la actividad para satisfacer las demandas de la prueba TLS. La actividad del SE torácico inferior en el lado dominante del participante puede contribuir más a producir torques de extensión de la espalda. La evidencia de fatiga ES durante TLS fue débil y difería entre individuos. Quizás porque la demanda relativa de la carga de 1 kg varió entre los individuos o por factores como el dolor, la patología del hombro, la motivación o la fatiga del EE lumbar.
Trascendencia: La prueba TLS es factible con personas con osteoporosis vertebral sintomática y un indicador de la actividad del músculo ES torácico. El trabajo adicional podría investigar la contribución de la ES lumbar durante la TLS y considerar si la adaptación de la TLS, por ejemplo; variar la carga de 1 kg, proporcionando estímulo, vincula la fatiga ES y el tiempo de prueba más estrechamente.
Agradecimientos de financiación: Financiado por el programa de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto Nacional de Investigación en Salud (HTA 10/99/01).
Tema: Musculoesquelético
Aprobación de ética: Aprobado por el comité de ética de NHS South Central referencia: 12/SC/0390
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