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Lubetzky A.1, kary e.1, Harel D.2, Hujsak B.3, Perlín K.4
1Universidad de Nueva York, Fisioterapia, Nueva York, Estados Unidos, 2Universidad de Nueva York, Humanidades y Ciencias Sociales, Nueva York, Estados Unidos, 3The Ear Institute, Hearing, and Balance Center Mount Sinai Health System, Fisioterapia, Nueva York, Estados Unidos, 4Universidad de Nueva York, Informática, Nueva York, Estados Unidos
Antecedentes: Las caídas son un importante problema de salud pública y pueden tener consecuencias devastadoras y una disminución de la calidad de vida.1 Las caídas suelen ocurrir en entornos cambiantes, como resultado de fuerzas externas inesperadas y cuando se realizan múltiples tareas. Los programas de rehabilitación del equilibrio de la fisioterapia deben abordar las deficiencias subyacentes específicas y las limitaciones ambientales que conducen a los déficits del equilibrio, como los déficits sensoriales asociados con la disfunción vestibular. Para eso, se requieren instrumentos sensibles. Sin embargo, las evaluaciones clínicas de la integración sensorial para el equilibrio, como el paradigma de 'espuma/ojos cerrados',2 - 4 son rudimentarios y se centran principalmente en la evaluación de una o dos tareas en entornos estáticos y predecibles. Los avances recientes en la tecnología de realidad virtual (VR) han creado acceso a dominios que antes no eran accesibles. Usando la tecnología VR novedosa (Unity para Oculus), creamos entornos dinámicos que podrían usarse para medir las reacciones de equilibrio a varios tipos de señales visuales (p. ej., diferente iluminación, velocidad, distracción, etc.).
Finalidad: El propósito de este estudio preliminar fue probar la viabilidad de nuestra nueva plataforma de realidad virtual en adultos jóvenes sanos (HEALTHY), describir sus respuestas en función de las medidas tradicionales de control postural y explorar su confiabilidad test-retest.
Métodos: Veintiún voluntarios HEALTHY vieron 6 escenas diferentes, cada una repetida 3 veces cuando estaban parados en una de dos superficies: piso (plataforma de fuerza) o dos entrenadores de estabilidad Thera Band® suaves azules. Su balanceo postural se registró en respuesta a: 4 visualizaciones diferentes de esferas en movimiento de 60 segundos (amplitud medio lateral de 4 mm a 0.48 o 0.56 Hz; amplitud anteroposterior de 5 o 32 mm a 2 Hz, realizada solo en el suelo); una pelota que vuela hacia su cabeza cada 6 segundos durante 2 minutos con un entorno de fondo que cambia cada 30 segundos (escena del parque); y pararse en medio de una calle concurrida durante 2 minutos (Ciudad) con cambios de iluminación o velocidad de movimiento cada 30 segundos. Cuantificamos el desplazamiento y la velocidad del centro de presión de los participantes en los planos anterior-posterior y medio-lateral y calculamos las correlaciones intraclase (ICC) entre los rendimientos en dos sesiones de prueba realizadas con 1-2 semanas de diferencia.
Resultados: Los participantes informaron efectos secundarios leves o nulos con algunos efectos transitorios moderados. En general, el balanceo postural fue mínimo en el piso con cierto aumento en los entrenadores de estabilidad. El ICC2,1 para los 4 segmentos de la escena del parque osciló entre 0.66 y 0.91 en el piso y entre 0.82 y 0.95 en los entrenadores de estabilidad. El rango para las escenas de esferas fue de 0.66 a 0.89 (medio-lateral) y de 0.42 a 0.75 (anterior-posterior). Los ICC para los segmentos de la escena de la ciudad en cualquier superficie y dirección fueron 0.5-0.6.
Conclusión (es): Se encontró que nuestra plataforma de realidad virtual es factible y confiable en HEALTHY. Para mejorar la confiabilidad, elegimos eliminar una de las escenas de esferas que se consideró menos confiable y brindar instrucciones más específicas a los participantes. Actualmente estamos probando esta evaluación en pacientes con disfunción vestibular.
Trascendencia: Nuestra novedosa plataforma de realidad virtual es portátil, asequible y aprovecha dominios que actualmente no son accesibles en la clínica. Si se demuestra que es válida y confiable en adultos con disfunción vestibular, nuestra plataforma de realidad virtual podría convertirse en una evaluación clínica de la integración sensorial para el equilibrio y desarrollarse aún más en una intervención de equilibrio específica.
Agradecimientos de financiación: Agradecemos a Helene Darmanine y Dipti Wani, (pruebas); Shahank Garg, (software) y David Lobser (software de realidad virtual). Este trabajo no fue financiado.
Tema: Discapacidad y rehabilitación
Aprobación de ética: Este trabajo fue aprobado por el Comité de Actividades que Involucran Seres Humanos de la Universidad de Nueva York (#IRB-FY2016-155)
Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.
