LA ESTIGMATIZACIÓN DEL PESO EN TERAPIA FÍSICA: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Cavaleri R.¹, T corta¹, Karunaratne S.¹, Chipchase L.¹

¹Universidad de Western Sydney, Escuela de Ciencias y Salud, Sydney, Australia

Antecedentes: La obesidad ahora se reconoce como una condición de salud crónica multifacética. A pesar de esto, la estigmatización del peso continúa impregnando la educación, el empleo y los medios de comunicación. Se sabe que dicha estigmatización afecta la salud y el bienestar de las personas con sobrepeso y obesidad. Por lo tanto, se está prestando cada vez más atención a la estigmatización del peso en los entornos sanitarios. Los fisioterapeutas desempeñan un papel integral en la prestación de atención médica a personas con sobrepeso u obesidad. Esto incluye no solo el control directo del peso, sino también intervenciones dirigidas a las comorbilidades relacionadas con el peso. En consecuencia, la estigmatización del peso en la fisioterapia puede impedir el progreso del paciente y conducir a una prestación de atención médica subóptima. A pesar de estas consideraciones, ninguna revisión sistemática ha investigado la prevalencia o el impacto de la estigmatización del peso en la fisioterapia.

Finalidad: Revisar las investigaciones disponibles sobre
i) la estigmatización del peso entre fisioterapeutas y
ii) las formas en que los pacientes de fisioterapia perciben el estigma del peso.

Métodos: Las búsquedas en bases de datos identificaron estudios cuantitativos y cualitativos publicados antes de 2016. Dos revisores extrajeron datos y evaluaron la calidad metodológica de forma independiente. Las medidas de resultado incluyeron actitudes explícitas, actitudes implícitas y percepciones del paciente sobre el manejo de la obesidad. El estigma explícito se definió como un proceso consciente medido a través de cuestionarios de autoinforme, mientras que el estigma implícito se definió como un proceso inconsciente medido al obtener respuestas automáticas de los participantes sin su conocimiento. La evidencia se sintetizó de forma descriptiva y los artículos se evaluaron utilizando la lista de verificación de Hawker para datos dispares.

Resultados: Se incluyeron siete estudios de alta calidad. La estigmatización explícita del peso fue un hallazgo común, ya que la mayoría de los fisioterapeutas en los seis estudios en esta área describieron a las personas con aumento de peso en general como "no conformes" y "desmotivadas". Se percibió que la 'inactividad física' y el 'comer en exceso' eran las causas principales del alto peso corporal, con poco reconocimiento de las influencias contextuales más amplias. Un estudio exploró el estigma implícito relacionado con el peso y demostró que esto también es común en la práctica de la fisioterapia, pero que es posible que no influya en las decisiones de tratamiento. El único estudio que exploró las percepciones de los pacientes sobre el estigma relacionado con el peso encontró que los pacientes creían que los entornos físicos (incluidos pedestales estrechos y carteles de personas "saludables") y los estilos de comunicación paternalistas propagan el estigma relacionado con el peso en las prácticas de fisioterapia.

Conclusión (es): Tanto la estigmatización del peso explícita como la implícita son comunes en la fisioterapia. Si bien es posible que esta estigmatización no influya directamente en las opciones de tratamiento, a menudo los pacientes la perciben y, como resultado, pueden sentirse desmotivados o ignorados. La atmósfera y el entorno de una práctica de fisioterapia en sí también pueden generar incomodidad o vergüenza entre las personas con sobrepeso.

Trascendencia: Muchos fisioterapeutas no aprecian completamente la naturaleza multifacética del aumento de peso. Las personas con sobrepeso u obesidad a menudo perciben la estigmatización del peso por parte de los fisioterapeutas que adoptan estilos de comunicación didácticos o paternalistas. Centrarse en desarrollar una relación, en lugar de la educación sobre el peso, puede ser más beneficioso durante las primeras fases de un programa de control de peso. El uso de pedestales más anchos, equipos con recomendaciones más altas para el peso máximo y menos carteles que retraten a las personas delgadas como "sanas" pueden reducir las percepciones de estigmatización por el peso. Se requiere investigación futura sobre la estigmatización del peso para ayudar en el desarrollo de estrategias preventivas apropiadas.

Agradecimientos de financiación: Ninguna.

Tema: Problemas profesionales

Aprobación de ética: No se requirió aprobación ética para esta revisión sistemática.

Todos los autores, afiliaciones y resúmenes han sido publicados tal como fueron enviados.