Landry M1,2, Sultana M3, Shoyeb K4, Tupetz A2
1Duke University, divisione di terapia fisica, Durham, Stati Uniti, 2Duke Global Health Institute, Durham, Stati Uniti, 3Centro per la Riabilitazione dei Paralizzati (CRP), Savar, Bangladesh, 4Comitato Internazionale della Croce Rossa (CICR), Cox's Bazaar, Bangladesh
Sfondo: I tassi di lesioni del midollo spinale (SCI) sono in aumento in tutto il mondo. Il Bangladesh è un paese a basso e medio reddito (LMIC) che ha evidenziato un aumento di un tipo specifico di LM noto come infortunio alla sciarpa. Il meccanismo di lesione per la ferita della sciarpa si verifica quando una sciarpa tradizionale indossata dalle donne del Bangladesh rimane impigliata nell'albero motore di un taxi a risciò automatico chiamato "bicicletta facile", provocando generalmente profonde lacerazioni cervicali anteriori e lesioni complete del midollo spinale. I tassi di sopravvivenza immediata nel sito della lesione e i tassi di sopravvivenza a lungo termine non sono noti.
Scopo: I pazienti che presentano una lesione della sciarpa sono generalmente giovani donne che presentano una lesione completa del SCI cervicale. Abbiamo cercato di capire la loro sopravvivenza di 2 anni tra questa popolazione di pazienti.
Metodi: Il Center for the Rehabilitation of the Paralyzed (CRP) è la più grande struttura di riabilitazione del midollo spinale del Bangladesh. CRP è stato in grado di fornire dati aggregati di alto livello sui pazienti con lesioni della sciarpa che sono stati ricoverati e dimessi da CRP durante il periodo di 5 anni tra il 2014 e il 2018.
risultati: Tra il 2014 e il 2018, ci sono stati 40 pazienti con Scarf Injury che sono stati ricoverati e poi dimessi in comunità a seguito di Scarf Injury. Tutti i pazienti erano di sesso femminile, tutti avevano una tetraplegia completa, il 42.5% aveva meno di 15 anni e il 62.5% erano studenti al momento dell'infortunio. Il tasso di sopravvivenza a 2 anni dei pazienti con lesione della sciarpa era del 77.5% (tasso di mortalità del 22.50%)
Conclusione(i): Precedenti ricerche stimavano che la mortalità a 2 anni di tutti i pazienti con LM nello stesso centro di riabilitazione in Bangladesh fosse dell'87.00%, e quindi i nostri risultati dimostrano che un sottogruppo di pazienti con lesioni da sciarpa è molto inferiore al 77.50%. Coloro che sopravvivono a un infortunio alla sciarpa hanno problemi medici, riabilitativi e sociali complessi che sono probabilmente correlati a fattori che vanno oltre la sola lesione. Altre ricerche hanno dimostrato che molti pazienti con lesioni da sciarpa sperimentano un grado maggiore di isolamento sociale, stigma e accesso ridotto alle cure di follow-up. Dato che i pazienti con Scarf Injury sono quasi esclusivamente giovani donne, c'è quindi un inculco di questioni di genere che sono pervasive in tutto il mondo, ma che sono evidenziate tra le persone con disabilità.
implicazioni: Sono in corso ulteriori indagini qualitative e quantitative per comprendere le cause di morte in entrambi i gruppi di pazienti con LM. Tuttavia, dato che abbiamo scoperto che i pazienti con lesione della sciarpa hanno il doppio dei tassi di mortalità a 2 anni, possiamo almeno concludere che un'assistenza post-dimissione più robusta probabilmente nasconderebbe alcuni dei motivi. Ancora, inoltre, tali interventi di follow-up, sebbene ad alta intensità di risorse in un contesto come il Bangladesh, potrebbero fornire maggiori opportunità di intervento per piegare la curva di mortalità tra questa popolazione particolarmente vulnerabile.
parole chiave: mortalità, disabilità, genere
Riconoscimenti di finanziamento: Nessun finanziamento
Scopo: I pazienti che presentano una lesione della sciarpa sono generalmente giovani donne che presentano una lesione completa del SCI cervicale. Abbiamo cercato di capire la loro sopravvivenza di 2 anni tra questa popolazione di pazienti.
Metodi: Il Center for the Rehabilitation of the Paralyzed (CRP) è la più grande struttura di riabilitazione del midollo spinale del Bangladesh. CRP è stato in grado di fornire dati aggregati di alto livello sui pazienti con lesioni della sciarpa che sono stati ricoverati e dimessi da CRP durante il periodo di 5 anni tra il 2014 e il 2018.
risultati: Tra il 2014 e il 2018, ci sono stati 40 pazienti con Scarf Injury che sono stati ricoverati e poi dimessi in comunità a seguito di Scarf Injury. Tutti i pazienti erano di sesso femminile, tutti avevano una tetraplegia completa, il 42.5% aveva meno di 15 anni e il 62.5% erano studenti al momento dell'infortunio. Il tasso di sopravvivenza a 2 anni dei pazienti con lesione della sciarpa era del 77.5% (tasso di mortalità del 22.50%)
Conclusione(i): Precedenti ricerche stimavano che la mortalità a 2 anni di tutti i pazienti con LM nello stesso centro di riabilitazione in Bangladesh fosse dell'87.00%, e quindi i nostri risultati dimostrano che un sottogruppo di pazienti con lesioni da sciarpa è molto inferiore al 77.50%. Coloro che sopravvivono a un infortunio alla sciarpa hanno problemi medici, riabilitativi e sociali complessi che sono probabilmente correlati a fattori che vanno oltre la sola lesione. Altre ricerche hanno dimostrato che molti pazienti con lesioni da sciarpa sperimentano un grado maggiore di isolamento sociale, stigma e accesso ridotto alle cure di follow-up. Dato che i pazienti con Scarf Injury sono quasi esclusivamente giovani donne, c'è quindi un inculco di questioni di genere che sono pervasive in tutto il mondo, ma che sono evidenziate tra le persone con disabilità.
implicazioni: Sono in corso ulteriori indagini qualitative e quantitative per comprendere le cause di morte in entrambi i gruppi di pazienti con LM. Tuttavia, dato che abbiamo scoperto che i pazienti con lesione della sciarpa hanno il doppio dei tassi di mortalità a 2 anni, possiamo almeno concludere che un'assistenza post-dimissione più robusta probabilmente nasconderebbe alcuni dei motivi. Ancora, inoltre, tali interventi di follow-up, sebbene ad alta intensità di risorse in un contesto come il Bangladesh, potrebbero fornire maggiori opportunità di intervento per piegare la curva di mortalità tra questa popolazione particolarmente vulnerabile.
parole chiave: mortalità, disabilità, genere
Riconoscimenti di finanziamento: Nessun finanziamento
Argomento: Disabilità e riabilitazione; Globalizzazione: sistemi sanitari, politiche e strategie; Neurologia: lesione del midollo spinale
Approvazione etica richiesta: Sì
Istituzione: Duke University
Comitato etico: Institutional Review Board (IRB)
Numero etico: Pro00092024
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
