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T. Bonvie1,2, P.Smondak1, M.Elkins3,4, B.Gouel5, C. Médrinal2,6, Y. Combret7,8, J.‑F. Muir2,1,9, A. Cuvelier2,9,1, G.Prieur10,2, F.-E. Gravier2,1
1Ospedale universitario di Rouen, Associazione ADIR, Rouen, Francia, 2Università della Normandia, UNIROUEN, UPRES EA 3830, Haute Normandie Ricerca e innovazione biomedica, Rouen, Francia, 3Università di Sydney, Facoltà di Medicina e Salute, Sydney, Australia, 4Sydney Local Health District, Centro per l'istruzione e lo sviluppo della forza lavoro, Sydney, Australia, 5Rouen University Hospital, Scuola di Fisioterapia, Rouen, Francia, 6Ospedale di Le Havre, Dipartimento di Terapia Intensiva, Le Havre, Francia, 7Ospedale di Le Havre, Dipartimento di Fisioterapia, Le Havre, Francia, 8Università Cattolica di Lovanio, Polo di Pneumologia, ORL e Dermatologia, Bruxelles, Belgio, 9Ospedale universitario di Rouen, reparto di oncologia polmonare, toracica e terapia intensiva respiratoria, Rouen, Francia, 10Università Cattolica di Lovanio, Istituto di Ricerca Sperimentale e Clinica (IREC), Polo di Pneumologia, ORL e Dermatologia, Bruxelles, Belgio
Sfondo: Le prove supportano chiaramente che le persone con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) beneficiano di un programma formale di riabilitazione polmonare o di interventi fisici che aumentano la loro attività fisica a vita libera. Tuttavia, l'accesso a queste diverse modalità di terapia fisica (ET) può essere limitato a causa della limitata disponibilità di centri o trasporti. La tecnologia avanzata di telemedicina può essere utilizzata per fornire ET (ATT-ET) nell'ambiente domestico con lo stesso supporto tra pari che l'ET basato sul centro fornisce alle persone con BPCO. Ciò è particolarmente rilevante in contesti in cui le opzioni basate sui centri sono chiuse, come durante la pandemia di COVID-19. In questa situazione, ATT-ET può consentire alle persone con BPCO di ricevere il loro ET.
Scopo: Lo scopo di questa revisione sistematica era stimare gli effetti dell'ATT-ET domiciliare per le persone con BPCO stabile rispetto a: nessun ET; ET in/ambulatoriale; e ET domiciliare che non utilizzano tali tecnologie.
Metodi: Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi di studi randomizzati per valutare gli effetti dell'ATT-ET nelle persone con BPCO sulla capacità di esercizio, sulla qualità della vita, sulla dispnea funzionale e sull'attività fisica oggettiva. MEDLINE, CENTRAL, ScienceDirect e l'abstract delle conferenze sulla respirazione sono stati esaminati in modo completo fino a maggio 2020. Due autori hanno selezionato studi indipendenti, estratto i dati e applicato lo strumento Cochrane Risk of Bias.
risultati: I 34 record ammissibili riportati su 15 prove che hanno coinvolto 1522 partecipanti. Rispetto a nessun TE, ATT-ET ha migliorato la capacità di esercizio (meta-analisi di quattro studi, test del cammino di 6 minuti MD 15 m, IC 95% da 5 a 24), attività fisica oggettiva (quattro studi, MD 946 passi/giorno, 95 % CI da 425 a 1466), e probabilmente qualità della vita (quattro studi, SMD 0.22, 95% CI da 0.00 a 0.43) e dispnea funzionale (due studi, CRQ-D MD 2, 95% CI da 0 a 4). Rispetto all'ET in/ambulatoriale, l'ATT-ET ha avuto un effetto simile o migliore su: dispnea funzionale (due studi, SMD –0.05, 95% CI –0.39 to 0.29); qualità della vita (due studi, SMD 0.23, IC 95% da 0.0 a 0.5); e attività fisica oggettiva (uno studio, MD 436 passi/die, IC 95% da -138 a 1010). Rispetto all'ET domiciliare che non utilizzava ATT, ATT-ET ha avuto un effetto simile o migliore su: dispnea funzionale (due studi, CRQ-D MD 2, 95% CI da 0 a 4); qualità della vita (tre studi, SMD 0.79, IC 95% da –0.04 a 1.62); e attività fisica oggettiva (uno studio, MD 804 passi/die, 95% CI da 105 a 1503). L'ATT-ET ha avuto un effetto simile sulla capacità di esercizio rispetto all'ET domiciliare che non utilizzava l'ATT (tre studi, test del cammino di 6 minuti MD 2 m, IC 95% da -16 a 19).
Conclusione(i): L'ATT-ET migliora la capacità di esercizio, l'attività fisica oggettiva, la dispnea funzionale e la qualità della vita rispetto all'assenza di ET (sebbene questi benefici possano essere troppo piccoli per essere clinicamente utili). I suoi benefici sono simili o migliori sia di ET in/outpaient che di ET domiciliare che non utilizzano tali tecnologie (sebbene qualsiasi beneficio aggiuntivo da ATT-ET possa essere troppo piccolo per essere clinicamente importante).
implicazioni: L'ATT-ET può essere una valida alternativa all'ET intra/ambulatoriale per quelle persone che non possono frequentare i programmi organizzati nei centri o quando i centri non sono disponibili.
Finanziamenti, riconoscimenti: Nessuna
parole chiave: teleriabilitazione, riabilitazione polmonare, BPCO
Argomento: Riabilitazione su base comunitaria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: N/A
Comitato: N/A
Motivo: revisione sistematica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
