CN Igwesi-Chidobe1, GN Emanuele1, OC Okezue1, PC Onyekere1
1Università della Nigeria, Dipartimento di Riabilitazione Medica, Enugu, Nigeria
Sfondo: Quasi tutte le donne sperimentano dolore muscoloscheletrico (MSK) durante la gravidanza. Circa il venticinque per cento di queste donne presenta sintomi invalidanti. L'esercizio fisico riduce il dolore e la disabilità nelle donne in gravidanza con condizioni MSK. Tuttavia, la maggior parte degli interventi basati sull'esercizio fisico viene erogata in ospedali specializzati utilizzando attrezzature sofisticate. Questi interventi possono essere inaccessibili alle donne incinte povere della comunità. I programmi di esercizi basati sulla comunità sono interventi basati su esercizi multicomponente a prezzi accessibili che combinano strategie di cambiamento individuale e ambientale in più contesti; e vengono forniti all'interno della comunità utilizzando strumenti semplici.
Scopo: Per riassumere le prove di ricerca pubblicate riguardanti gli effetti dei programmi di esercizi basati sulla comunità su dolore e disabilità; e confrontare la loro efficacia con le normali cure ostetriche nel ridurre il dolore e la disabilità tra le donne in gravidanza con condizioni MSK.
Metodi: Dodici database bibliografici (PubMed, CINAHL, CENTRAL, GIM, AIM, AJO, WPRIM, LILACS, IMEMR, IRIS, BLDS, Google Scholar) sono stati sistematicamente ricercati dall'inizio fino al 16 agosto 2020. Sono stati utilizzati gli strumenti di valutazione con metodi misti e Cochrane Collaboration per la valutazione della qualità e del rischio di bias. Gli effetti all'interno del gruppo dei programmi di esercizi basati sulla comunità (cambiamenti pre-test/post-test) sono stati riassunti narrativamente per tutti gli studi inclusi. Sono state condotte meta-analisi con studi randomizzati controllati (RCT) di alta qualità che hanno confrontato l'efficacia dei programmi di esercizi basati sulla comunità con le normali cure ostetriche nel ridurre il dolore e/o la disabilità tra le donne in gravidanza con qualsiasi condizione MSK. Gli studi di bassa qualità che hanno confrontato i programmi di esercizi basati sulla comunità con le normali cure ostetriche sono stati sintetizzati narrativamente.
risultati: Sono state recuperate 9096 citazioni uniche. Sono stati esaminati i testi integrali di 147 articoli. Sette studi randomizzati controllati (RCT) hanno soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati inclusi. Hanno confrontato gli interventi di esercizio basati sulla comunità con le cure ostetriche di routine fornite nei centri di salute per la maternità. Hanno incluso 865 donne in gravidanza con lombalgia e/o dolore pelvico in Svezia (2), Iran (2), Norvegia (1), USA (1) e Brasile (1). I programmi di esercizi basati sulla comunità includevano esercizi multimodali supervisionati combinati con educazione posturale con o senza video e opuscoli, terapia manuale, cinture pelviche o esercizi a casa forniti da fisioterapisti (4), chiropratico (1), medico di base (1) o ostetrica (1). La consueta assistenza ostetrica è stata fornita da ostetriche o ostetriche e comprendeva educazione prenatale con o senza termoterapia, riposo, consigli su esercizi e consapevolezza posturale o invio a servizi ortopedici e neurologici.
Tutti gli studi hanno riportato miglioramenti nel dolore e/o nella disabilità dopo interventi di esercizi basati sulla comunità nelle analisi all'interno del gruppo. Non sono state osservate differenze significative tra l'efficacia degli interventi di esercizi basati sulla comunità e le normali cure ostetriche nel ridurre l'intensità del dolore [3 RCT: 0.94 (-0.09, 1.96); p= 0.07] e disabilità [2 RCT: 0.19 (–0.28, 0.65); p=0.44] dalle meta-analisi. RCT di bassa qualità hanno riportato risultati migliori per gli interventi di esercizi basati sulla comunità rispetto alle normali cure ostetriche nella riduzione dell'intensità del dolore (3 RCT), del congedo per malattia (2 RCT) e della disabilità (1 RCT).
Tutti gli studi hanno riportato miglioramenti nel dolore e/o nella disabilità dopo interventi di esercizi basati sulla comunità nelle analisi all'interno del gruppo. Non sono state osservate differenze significative tra l'efficacia degli interventi di esercizi basati sulla comunità e le normali cure ostetriche nel ridurre l'intensità del dolore [3 RCT: 0.94 (-0.09, 1.96); p= 0.07] e disabilità [2 RCT: 0.19 (–0.28, 0.65); p=0.44] dalle meta-analisi. RCT di bassa qualità hanno riportato risultati migliori per gli interventi di esercizi basati sulla comunità rispetto alle normali cure ostetriche nella riduzione dell'intensità del dolore (3 RCT), del congedo per malattia (2 RCT) e della disabilità (1 RCT).
Conclusione(i): I programmi di esercizi basati sulla comunità possono essere efficaci quanto le cure ostetriche primarie nel ridurre il dolore e la disabilità associati alle condizioni MSK correlate alla gravidanza. Sono necessari RCT di alta qualità per confermare questi risultati.
implicazioni: I programmi di esercizi basati sulla comunità possono ridurre il dolore e la disabilità; e può essere raccomandato alle donne in gravidanza con condizioni MSK per le quali altri interventi basati sull'esercizio sono inaccessibili.
Finanziamenti, riconoscimenti: Nessuna
parole chiave: Esercizio comunitario, basso reddito, donne incinte
Argomento: Riabilitazione su base comunitaria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: Università della Nigeria
Comitato: Università della Nigeria
Motivo: N/A in quanto lo studio è una revisione sistematica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
