LE PERSONE CON SINDROME DA IPERMOBILITÀ ARTICOLARE SONO LENTE A RAFFORZARSI?

A M.¹, Alexander C.^1,2

¹Imperial College Healthcare NHS Trust, Dipartimento di Terapie, Londra, Regno Unito, ²Imperial College London, Dipartimento di Chirurgia e Cancro, Londra, Regno Unito

Sfondo: La sindrome da ipermobilità articolare (JHS) è caratterizzata da eccessiva flessibilità e dolori articolari multipli, con il ginocchio che è la sede più comune del dolore. Questo differisce dalla più comune ipermobilità articolare generalizzata (GJH), che è caratterizzata da un'eccessiva flessibilità senza dolori articolari multipli. Non è del tutto chiaro perché alcune persone con ipermobilità abbiano problemi e altre no. Tuttavia, le persone con JHS sono deboli e si sospetta che questa debolezza contribuisca al dolore e all'instabilità. Inoltre, i medici sospettano che le persone con JHS siano più lente a rafforzarsi. Questo sospetto è importante da chiarire perché influisce sulla capacità di fissare obiettivi informati e raggiungibili e influenza le aspettative, la soddisfazione e l'aderenza all'esercizio.

Scopo: Per valutare il cambiamento della forza muscolare nel tempo nelle persone con JHS e dolore femoro-rotuleo (PFP) e confrontarlo con le persone con PFP che hanno a) GJH eb) flessibilità media.

Metodi: Con l'approvazione etica e il consenso informato, gli adulti sono stati reclutati in 3 gruppi; soggetti con JHS (criteri di Brighton positivi con PFP), soggetti con GJH (Beighton positivo, Brighton negativo con PFP) e soggetti senza ipermobilità con PFP. Per ottenere una potenza dell'80% (5% di significatività) sono stati richiesti 20 soggetti per gruppo. Gli appuntamenti sono stati programmati quindicinali per 16 settimane. Durante ogni appuntamento, gli esercizi sono stati adattati all'obiettivo, alla forza e al dolore dell'individuo, e sono stati progrediti e praticati. Inoltre, una leg press isocinetica ha misurato coppie di picco concentriche ed eccentriche. L'analisi era intenzione di trattare. Le analisi di regressione sono state utilizzate per esplorare le relazioni all'interno dei gruppi. I dati sono stati valutati per la normalità e le differenze all'interno del gruppo e tra i gruppi nella coppia massima sono state valutate utilizzando test appropriati.

risultati: 102 subjects were recruited as we predicted a high dropout rate particularly in the JHS group (n=47 JHS, n=29 GJH, n=26 control). Of these, 30, 20 and 21 subjects in each group respectively completed the 16 week study. Concentric and eccentric torque were positively correlated with time (concentric R2=0.12; 0.11, 0.10 respectively; eccentric R2=0.12, 0.06, 0.08; all p 0.001). Mean concentric and eccentric torque increased in the JHS group by 36.4Nm and 40.2Nm, in the GJH group by 37.5Nm and 47.9Nm and in the control group by 39.5Nm and 47.2Nm respectively (p 0.001) however, there was a difference in strength between the cohorts (p 0.001). The JHS group were weaker than the other two groups throughout the study (p 0.001). Interestingly the GJH group were stronger than the control group (p 0.001). Importantly, the JHS group required an extra 11 weeks of concentric training and 16 weeks of eccentric training to reach the baseline strength of the GJH group.

Conclusione(i): È incoraggiante vedere che i soggetti con JHS sono in grado di rafforzarsi sia concentricamente che eccentricamente. Tuttavia, il gruppo JHS è più debole ed è rimasto tale per tutto lo studio. In effetti, ci sono voluti dai tre ai quattro mesi per raggiungere la forza iniziale degli altri due gruppi.

implicazioni: Nonostante il fatto che le persone con JHS siano più deboli, quando vengono sottoposti a esercizi appropriati, su misura e sempre più difficili per un lungo periodo, sono in grado di aumentare la loro forza muscolare.

Riconoscimenti di finanziamento: MT è supportato da un Imperial College Healthcare Charity Award. CMA è supportato dal National Institute of Health Research.

Argomento: Reumatologia

Approvazione etica: Approvato dal comitato etico della ricerca London-Harrow, Regno Unito.

Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.