BARRIERE E FACILITATORI ALL'ATTUAZIONE E ALL'UTILIZZO DELLA PRESCRIZIONE INDIPENDENTE NON MEDICA NELLA PRATICA CLINICA: UNA REVISIONE SISTEMATICA DEI METODI MISTI

Nobile T.^1,2, Marriot J.³, Graham-Clarke E.³, Rushton A.¹

¹Università di Birmingham, Centre of Precision Rehabilitation for Spinal Pain (CPR Spine), School of Sport, Exercise and Rehabilitation Sciences, Birmingham, Regno Unito, ²Macquarie University, Dipartimento delle professioni sanitarie, Facoltà di medicina e scienze della salute, Sydney, Australia, ³Università di Birmingham, Istituto di Scienze Cliniche, Birmingham, Regno Unito

Sfondo: Fisioterapista La prescrizione indipendente è stata introdotta nel Regno Unito nel 2012. I fisioterapisti in Australia stanno lavorando per la prescrizione non medica (NMP); l'avvio di processi nazionali per valutare i potenziali problemi di necessità clinica, qualità e sicurezza. Affinché la professione possa svilupparsi in questo campo innovativo, devono essere riconosciuti i fattori che agiscono come barriere/facilitatori per l'integrazione riuscita della prescrizione indipendente da parte della professione. Data la natura contemporanea della prescrizione indipendente di fisioterapia, strategie efficaci di implementazione e utilizzo devono quindi essere apprese da altre professioni NMP.

Scopo: Stabilire una base di prove che identifichi le barriere esistenti precedentemente segnalate o i facilitatori dell'implementazione e/o dell'utilizzo di NMP indipendenti.

Metodi: È stata progettata e registrata presso PROSPERO (CRD42015017212) una revisione sistematica pragmatica di metodi misti che utilizza un approccio esplorativo sequenziale. La revisione è stata condotta secondo un protocollo predefinito e riportata secondo PRISMA. Per la ricerca nei database elettronici sono stati utilizzati termini e combinazioni di ricerca predefiniti. Sono state completate ricerche manuali di elenchi di riferimento, riviste chiave e letteratura grigia, insieme a consultazioni con autori ed esperti. Erano ammissibili per l'inclusione gli studi che indagavano su prescrittori non medici indipendenti di qualsiasi professione o parti interessate impegnate con i servizi NMP. Due revisori hanno completato in modo indipendente le ricerche, la valutazione dell'ammissibilità, la qualità dei documenti valutati utilizzando lo strumento di valutazione della qualità per gli studi con disegni diversi (QATSDD) e l'estrazione dei dati. Le decisioni finali sono state prese in riunioni di consenso con un terzo revisore per risolvere le controversie. Un approccio analitico iterativo, basato sul team e tematico ha consentito la sintesi di dati qualitativi ed è stata intrapresa un'analisi narrativa testuale delle prove quantitative. La valutazione del livello di accordo tra i dati qualitativi e quantitativi è stata valutata tramite una matrice di integrazione.

risultati: Sono stati inclusi 43 studi qualitativi e 7 studi quantitativi da 3 paesi (n=12,117 partecipanti). I punteggi QATSDD variavano da 9 a 35. Le barriere ei facilitatori individuati dagli studi qualitativi sono stati sintetizzati in quattro temi (sottotemi): sistemi (governo e politica, organizzazione, formulario); istruzione e supporto (corsi NMP, CPD, requisiti di supporto); personale e professionale (professione medica, professioni NMP, utenti dei servizi); e fattori finanziari. I dati degli studi quantitativi hanno corroborato i temi qualitativi. L'integrazione dei temi qualitativi e dei dati quantitativi ha consentito lo sviluppo di un quadro di attuazione NMP che riflette tutti i temi chiave.

Conclusione(i): Le barriere e i facilitatori dell'implementazione e dell'utilizzo dell'NMP sono evidenti all'interno della letteratura e dimostrano variabili multifattoriali e specifiche del contesto all'interno di quattro temi espliciti. È chiaro che quando i fattori sono riconosciuti e pianificati diventano facilitatori, ma quando non lo sono possono diventare barriere. Il quadro di implementazione NMP risultante può quindi essere utile per aiutare l'implementazione e l'utilizzo sicuri e di successo di NMP.

implicazioni: I politici, i dirigenti politici e sanitari e i professionisti clinici a livello internazionale possono utilizzare le prove di questa revisione quando considerano l'introduzione o l'uso della prescrizione di fisioterapia in futuro.

Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna

Argomento: Problemi professionali

Approvazione etica: Non richiesto.

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