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Caneiro JP1,2, Smith A.1, O'Sullivan P.1,2, Moseley GL3, Lipp O.V4
1Curtin University, Scuola di Fisioterapia e Scienze Motorie, Perth, Australia, 2Clinica di fisioterapia Body Logic, Perth, Australia, 3Università dell'Australia Meridionale, Adelaide, Australia, 4Curtin University, Facoltà di Psicologia e Patologia del linguaggio, Perth, Australia
Sfondo: Si ritiene che le convinzioni negative sul mal di schiena e sul movimento catalizzino un ciclo di evitamento della paura, dolore e disabilità. Le persone con lombalgia persistente (PLBP) riferiscono comunemente di piegarsi e sollevarsi, in particolare con una "schiena tonda", sia come provocazione del dolore che come provocazione della paura. Dato il ruolo delle convinzioni e della paura nel PLBP, è stata sviluppata una serie di misure, per lo più questionari self-report, per interrogare questi costrutti. Tuttavia, tali misure richiedono una riflessione consapevole, sono più suscettibili al pregiudizio dell'auto-presentazione e potrebbero non riflettere associazioni implicite e automatiche. Usando un paradigma di visualizzazione delle immagini, abbiamo ipotizzato che nelle persone con PLBP, l'elevata paura di piegarsi con un round-back sarebbe associata a un'associazione implicita più forte tra "parole di pericolo" e immagini di una persona che si piega o si solleva con un round-back . Inoltre, le persone con un'elevata paura di piegarsi mostrerebbero una maggiore risposta fisiologica alla paura a queste immagini.
Scopo: Questo studio ha utilizzato stimoli rilevanti per la persona per valutare gli atteggiamenti impliciti e la risposta fisiologica alla paura correlata alla paura di piegarsi e sollevarsi con un round-back nei partecipanti con PLBP con livelli alti e bassi di paura di piegarsi con un round-back.
Metodi: Quarantaquattro partecipanti hanno completato le misure di autovalutazione della paura (TSK), dell'ansia (PASS-20) e della disabilità (RMDQ). I partecipanti sono stati raggruppati in paura alta e bassa sulla base della paura auto-riferita di piegarsi con un round-back. Gli atteggiamenti impliciti sono stati valutati misurando le associazioni automatiche tra flessione e postura di sollevamento (round-back vs straight-back) e il pericolo percepito per la colonna vertebrale in un compito di associazione implicita (IAT) e un compito di priming affettivo (APT). La risposta fisiologica alla paura è stata misurata dal riflesso del battito di ciglia (sistema motivazionale difensivo) e dalla conduttanza cutanea (eccitazione emotiva) in un paradigma di visualizzazione delle immagini.
risultati: Participants reported distinct explicit beliefs about bending, with 45.9% reporting bending with a round-back as being dangerous for the back. In contrast, both IAT (0.5, CI [. 3; .6]; p 0.001) and APT (24.2, CI [4.2; 44.3]; p= 0.018) indicated that all participants associated pictures of bending and lifting with a round-back with danger. However, despite the personally-relevant nature of the stimuli, participants with high fear of bending did not show elevated physiological fear-responses (eye-blink startle F (3, 114) =0.4, p=0.721; skin conductance F (3, 126) =0.2, p=0.925) to pictures of bending and lifting in the picture-viewing paradigm.
Conclusione(i): Contrariamente alla nostra ipotesi, i partecipanti con un'elevata paura di piegarsi non hanno mostrato risposte fisiologiche di paura intensificate, né associazioni implicite più forti tra pericolo e immagini di piegarsi e sollevarsi con un round-back. I nostri risultati suggeriscono che, indipendentemente dal livello di paura, la percezione del pericolo correlata alla flessione e al sollevamento con un round-back può verificarsi a livello automatico per le persone con PLBP.
implicazioni: Il pericolo percepito di piegarsi e sollevarsi con un round-back può essere un "atteggiamento implicito" sottostante tenuto da tutte le persone con PLBP. I nostri risultati suggeriscono che le misure di autovalutazione potrebbero non essere sufficienti per identificare i timori su specifici movimenti minacciosi. Considerando il ruolo proposto delle cognizioni automatiche sull'intenzione comportamentale, sono necessari studi futuri per indagare l'influenza delle credenze implicite sul comportamento e se sono suscettibili di cambiamento con interventi mirati.
Riconoscimenti di finanziamento: JP Caneiro è supportato da una borsa di studio Australian Postgraduate Award (APA) e Curtin University Postgraduate (CUPS).
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Approvazione etica: Lo studio è stato approvato dal Comitato etico per la ricerca umana della Curtin University - Facoltà di scienze della salute di (numero di approvazione: HR157/2015).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
