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Adhikari SP1, Bimal I1, Baidhya S1, Shakya NR1
1Kathmandu University School of Medical Sciences, Dipartimento di Fisioterapia, Dhulikhel, Nepal
Sfondo: I disastri naturali su larga scala come il terremoto non sono solo la causa di significative perdite di vite umane, ma sono anche fonti di disabilità mentali, emotive e fisiche. Un terremoto di magnitudo 7.8 ha colpito il Nepal e ferito più di 18,500 persone nel 2015. A causa della mancanza di centri di riabilitazione e della scarsa situazione economica, quelle vittime erano destinate a tornare nella loro comunità non appena fossero state stabili dal punto di vista medico e chirurgico. Pertanto, erano inclini a sviluppare disabilità a lungo termine se la riabilitazione non veniva fornita in quel momento. Nel frattempo, non esistevano protocolli strutturati basati sull'evidenza per riabilitare le vittime del terremoto di vari infortuni a livello di comunità per prevenire disabilità permanenti e ridurre il carico di salute pubblica.
Scopo: Abbiamo mirato a strutturare protocolli di riabilitazione basati sulla comunità per le vittime del terremoto con disabilità fisica e a studiare l'effetto immediato dell'intervento.
Metodi: I bisogni riabilitativi sono stati analizzati secondo i risultati dell'indagine. Quindi, i protocolli riabilitativi per le varie lesioni sono stati strutturati rispetto alla menomazione, al livello funzionale e alle condizioni ambientali delle vittime sulla base delle evidenze della letteratura e dell'esperienza dei fisioterapisti acquisita durante la prima riabilitazione post-terremoto. Gli interventi erano centrati sul paziente, adattati individualmente, riproducibili, progressivi e fattibili a livello di comunità. I protocolli sono stati somministrati a tredici vittime di uno dei siti comunitari più colpiti, per 60 minuti al giorno, dodici giorni in due settimane presso le proprie porte. Le risorse locali sono state utilizzate per rendere sostenibili i protocolli. Gli operatori sanitari in loco sono stati formati per un trattamento progressivo. Un effetto immediato dei protocolli è stato valutato all'interno del gruppo. Il Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la scala numerica di valutazione del dolore e il time up and go test (TUG) sono stati utilizzati per misurare rispettivamente il livello di disabilità, il dolore e lo stato di mobilità. Il Wilcoxon Signed rank test è stato utilizzato per analizzare i dati pre-post.
risultati: Tutti i partecipanti hanno completato la riabilitazione senza difficoltà ed effetti avversi. Gli operatori sanitari formati a livello locale sono stati in grado di guidare le vittime durante la somministrazione dell'intervento. Il numero massimo delle vittime ha riportato lesioni alle estremità seguite da lesioni al torace e alla colonna vertebrale. Il trattamento ha dimostrato una riduzione significativa del punteggio WHODAS 2.0 (una diminuzione del punteggio mediano da 17 a 12, Z = -3.196, p = 0.001, dimensione dell'effetto = 0.63). Il livello del dolore era significativamente ridotto (Z = -2.72, p = 0.007). Anche se è stata osservata una diminuzione del tempo durante il TUG test dal pre al post, non è stata significativamente diversa.
Conclusione(i): Sono stati strutturati protocolli di riabilitazione basati sull'evidenza fattibili e appropriati per le vittime del terremoto che vivono nella comunità. Gli interventi hanno dimostrato benefici immediati nel migliorare la loro qualità di vita. Sono stati formati operatori sanitari in loco e sono state utilizzate risorse locali. Tali strategie hanno rafforzato la fattibilità e l'accessibilità dei protocolli. Il follow-up è necessario per esplorare l'effetto a lungo termine degli interventi. Si raccomandano studi clinici su larga scala per stabilire l'efficacia degli interventi.
implicazioni: I risultati hanno indicato i benefici degli interventi nella riabilitazione delle vittime del terremoto a livello di comunità. L'utilizzo di risorse locali rafforza la fattibilità e l'accessibilità del protocollo.
parole chiave: Riabilitazione della comunità, disastro, terremoto
Riconoscimenti di finanziamento:
Gli autori riconoscono la Nepal Physiotherapy Association e l'ospedale di Dhulikhel per aver sostenuto questo studio
Scopo: Abbiamo mirato a strutturare protocolli di riabilitazione basati sulla comunità per le vittime del terremoto con disabilità fisica e a studiare l'effetto immediato dell'intervento.
Metodi: I bisogni riabilitativi sono stati analizzati secondo i risultati dell'indagine. Quindi, i protocolli riabilitativi per le varie lesioni sono stati strutturati rispetto alla menomazione, al livello funzionale e alle condizioni ambientali delle vittime sulla base delle evidenze della letteratura e dell'esperienza dei fisioterapisti acquisita durante la prima riabilitazione post-terremoto. Gli interventi erano centrati sul paziente, adattati individualmente, riproducibili, progressivi e fattibili a livello di comunità. I protocolli sono stati somministrati a tredici vittime di uno dei siti comunitari più colpiti, per 60 minuti al giorno, dodici giorni in due settimane presso le proprie porte. Le risorse locali sono state utilizzate per rendere sostenibili i protocolli. Gli operatori sanitari in loco sono stati formati per un trattamento progressivo. Un effetto immediato dei protocolli è stato valutato all'interno del gruppo. Il Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la scala numerica di valutazione del dolore e il time up and go test (TUG) sono stati utilizzati per misurare rispettivamente il livello di disabilità, il dolore e lo stato di mobilità. Il Wilcoxon Signed rank test è stato utilizzato per analizzare i dati pre-post.
risultati: Tutti i partecipanti hanno completato la riabilitazione senza difficoltà ed effetti avversi. Gli operatori sanitari formati a livello locale sono stati in grado di guidare le vittime durante la somministrazione dell'intervento. Il numero massimo delle vittime ha riportato lesioni alle estremità seguite da lesioni al torace e alla colonna vertebrale. Il trattamento ha dimostrato una riduzione significativa del punteggio WHODAS 2.0 (una diminuzione del punteggio mediano da 17 a 12, Z = -3.196, p = 0.001, dimensione dell'effetto = 0.63). Il livello del dolore era significativamente ridotto (Z = -2.72, p = 0.007). Anche se è stata osservata una diminuzione del tempo durante il TUG test dal pre al post, non è stata significativamente diversa.
Conclusione(i): Sono stati strutturati protocolli di riabilitazione basati sull'evidenza fattibili e appropriati per le vittime del terremoto che vivono nella comunità. Gli interventi hanno dimostrato benefici immediati nel migliorare la loro qualità di vita. Sono stati formati operatori sanitari in loco e sono state utilizzate risorse locali. Tali strategie hanno rafforzato la fattibilità e l'accessibilità dei protocolli. Il follow-up è necessario per esplorare l'effetto a lungo termine degli interventi. Si raccomandano studi clinici su larga scala per stabilire l'efficacia degli interventi.
implicazioni: I risultati hanno indicato i benefici degli interventi nella riabilitazione delle vittime del terremoto a livello di comunità. L'utilizzo di risorse locali rafforza la fattibilità e l'accessibilità del protocollo.
parole chiave: Riabilitazione della comunità, disastro, terremoto
Riconoscimenti di finanziamento:
Gli autori riconoscono la Nepal Physiotherapy Association e l'ospedale di Dhulikhel per aver sostenuto questo studio
Argomento: Gestione delle catastrofi; Disabilità e riabilitazione; Istruzione: clinica
Approvazione etica richiesta: Sì
Istituzione: Kathmandu University School of Medical Sciences
Comitato etico: comitato di revisione istituzionale
Numero etico: numero di omologazione: 83/15
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
