Alsalaheen B.1, Marchetti G.2
1Università del Michigan, Flint, Stati Uniti, 2Duquesne University, Pittsburgh, Stati Uniti
Sfondo: Negli ultimi vent'anni, i test neurocognitivi computerizzati (CNT) sono stati ampiamente implementati per quantificare gli effetti cognitivi acuti di lesioni cerebrali traumatiche lievi (es. commozione cerebrale). È considerata la pietra angolare nella gestione clinica della commozione cerebrale. Dal punto di vista clinico, il beneficio della CNT dipende dalla sua capacità di documentare declini cognitivi affidabili oltre la risoluzione dei sintomi. Tuttavia, attualmente esiste una lacuna nella letteratura che valuta gli atleti con commozione cerebrale che non riferiscono più sintomi correlati alla commozione cerebrale.
Scopo: Rivedere la letteratura sugli effetti della commozione cerebrale sul declino neurocognitivo specifico del costrutto e confrontarla con i sintomi auto-riportati prima di una settimana e tra una e tre settimane dopo la commozione cerebrale.
Metodi: È stata esaminata la letteratura pertinente in PubMed, CINAHL e PsycINFO pubblicata fino a novembre 2015. Gli studi sono stati inclusi se i partecipanti hanno completato l'Immediate Post-concussion Assessment and Cognitive Testing (ImPACT) prima e dopo la commozione cerebrale, e se le prestazioni del test e i punteggi Post-Commotion Symptom Scale (PCSS) sono stati riportati in entrambe le occasioni. Dopo aver esaminato abstract e testi completi, sono stati estratti i dati da 17 studi costituiti da 29 campioni indipendenti. Pertanto, questa meta-analisi ha incluso 1,777 partecipanti unici. La dimensione dell'effetto g delle coperture (ES) è stata stimata. È stato utilizzato un modello a effetti casuali o fissi sulla base dei risultati di eterogeneità. In presenza di significativa eterogeneità, la meta-regressione ha valutato la varianza inspiegabile tra gli studi.
risultati: Entro la prima settimana dalla lesione, l'ES per il declino cognitivo era moderato e variava da -0.43 (-0.52,-0.35) a -0.67 (-0.77,-0.58) rispetto a un ampio ES per il PCSS [-0.81 (-0.91 ,-0.71)]. Dopo 1 settimana, gli ES per il declino cognitivo [da -0.25 (-0.35, -0.15)] a -0.37 (-0.55, -0.19)] e il PCSS [-0.38 (-0.53, -0.22)] erano moderati. Entro una settimana dall'infortunio, il PCSS e il tempo trascorso dall'infortunio sembrano moderare debolmente gli ES cognitivi.
Conclusione(i): Quando un test neurocognitivo è stato somministrato entro una settimana dalla lesione, l'ES per i sintomi auto-riportati era maggiore dei punteggi ImPACT generati nella stessa sessione di test. Dopo 1 settimana dall'infortunio, gli ES per i sintomi e i punteggi ImPACT erano comparabili. Entro la prima settimana dall'infortunio, se l'atleta riferisce sintomi, la somministrazione di una valutazione cognitiva non sembra offrire alcuna informazione aggiuntiva al medico. Se, tuttavia, l'atleta non riferisce sintomi dopo l'infortunio, i test cognitivi possono avere un ulteriore vantaggio nella gestione clinica dell'infortunio.
implicazioni: Dal punto di vista clinico, i medici che utilizzano ImPACT e simili test neurocognitivi nei pazienti sintomatici dovrebbero porre una maggiore enfasi sull'entità del declino cognitivo come indicato dal numero di punteggi compositi con un declino maggiore di quello che è attribuibile all'errore di misurazione (cioè indice di cambiamento affidabile ). Quando un medico sospetta che un atleta stia sottostimando i sintomi, il test ImPACT e test simili possono essere utili per quantificare i possibili effetti della commozione cerebrale se utilizzati in combinazione con una valutazione delle prestazioni multiforme.
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna fonte di finanziamento è stata utilizzata nella preparazione di questa revisione.
Argomento: Sport e infortuni sportivi
Approvazione etica: Questo studio è stato approvato dall'Institutional Review Board (IRB) dell'Università del Michigan come esente.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
