S. Rawal1, S. Alotman2, P.Vogrin3, H.Cecilia3, S.Vollbrecht3, M. Jones3
1Università di Saint Mary, Fisioterapia, Leavenworth, Stati Uniti, 2Princess Nourah Bint Abdulrahman University, Riyadh, Arabia Saudita, 3Università di Saint Mary, Leavenworth, Stati Uniti
Sfondo: La sindrome da conflitto femoro-acetabolare (FAIS) si riferisce a una discrepanza artrocinematica nel movimento dell'anca in cui la testa del femore e l'acetabolo hanno un contatto maggiore, che può causare dolore, indurre osteoartrite e ridurre la qualità della vita. Tra il 2005 e il 2013, le procedure chirurgiche per il trattamento del FAIS sono aumentate del 465% in Nord America e fino agli ultimi anni la ricerca che confrontava la gestione conservativa e il trattamento chirurgico era limitata.
Scopo: Questa revisione sistematica mira a descrivere i metodi di gestione ottimali per FAIS, confrontando la terapia fisica con la chirurgia artroscopica.
Metodi: Sono stati esaminati i database Cinahl, Ebsco, Medline, PubMed, Sport Discus e Cochrane Review. Quattro studi di controllo randomizzati pubblicati negli ultimi 10 anni hanno soddisfatto i criteri di inclusione di un punteggio PEDro 7/10, diagnosi di FAIS in tutti i soggetti e confronto tra artroscopia e terapia fisica. Gli studi sono stati esclusi se una patologia labrale o un dolore artritico cronico all'anca rappresentavano la menomazione principale. Il numero totale di soggetti inclusi in questa recensione è 481.
risultati: Ogni studio di controllo randomizzato ha confrontato direttamente gli interventi di terapia fisica con la chirurgia artroscopica. Gli interventi di fisioterapia includevano l'educazione del paziente, sollievo dal dolore, stabilizzazione del core, controllo del movimento, mobilizzazione dell'anca, rieducazione dell'andatura, rafforzamento dell'anca ed esercizi di mobilità dell'anca. Gli interventi di chirurgia artroscopica includevano acetabuloplastica, femoroplastica, osteoplastica, riparazione del labbro e debridement. Sono state utilizzate diverse misure di esito, con International Hip Outcome Tool (iHOT-33), Hip Outcome Score for Activities of Daily Living (HOS ADL) e Hip Outcome Score for Sport (HOS Sport) come i più comuni. In 2 dei 4 studi, i punteggi iHOT-33 sono migliorati sia nel gruppo chirurgico che in quello conservativo senza differenze clinicamente significative tra i gruppi. Uno studio ha rilevato una differenza significativa tra i gruppi nella scala HOS ADL a favore della terapia fisica. I risultati a lungo termine in tre degli studi hanno concluso che la terapia fisica e la chirurgia con terapia fisica postoperatoria hanno prodotto miglioramenti nelle misure di esito.
Conclusione(i): La nostra ricerca ha determinato che sia la terapia fisica conservativa che l'artroscopia dell'anca sono interventi di successo nel trattamento della FAIS e nel ripristino della qualità della vita correlata all'anca. Sono indicate ulteriori ricerche per continuare a studiare il trattamento ottimale per questa condizione.
implicazioni: Questa revisione sistematica servirà come guida per i fisioterapisti che trattano pazienti affetti da FAIS e come risorsa per la gestione basata sull'evidenza di questa condizione. È clinicamente rilevante per i fisioterapisti capire quando indirizzare i pazienti per un intervento chirurgico quando la gestione conservativa produce rendimenti decrescenti.
Finanziamenti, riconoscimenti: Non ci sono fondi da rivelare per questo studio.
parole chiave: Sindrome da conflitto femoro-acetabolare, fisioterapia, chirurgia artroscopica
Argomento: Muscoloscheletrico
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: n/d
Comitato: n/d
Motivo: n/d
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