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van Heerden L.1
1Università del Witwatersrand, Fisioterapia, Johannesburg, Sud Africa
Sfondo: L'aerosolterapia è spesso utilizzata da fisioterapisti e personale infermieristico nelle unità di terapia intensiva (ICU) per la gestione dei pazienti sottoposti a ventilazione meccanica. Una gamma di dispositivi per aerosol viene utilizzata per la somministrazione di farmaci all'interno di un circuito di ventilazione. I metodi utilizzati per conservare questi nebulizzatori e gli agenti patogeni nell'aria circostante possono contribuire alla contaminazione di questi dispositivi. I nebulizzatori sono stati identificati come una possibile fonte di polmonite associata al ventilatore (VAP).
Scopo: Determinare l'incidenza di contaminazione dei nebulizzatori utilizzati all'interno di un circuito di ventilazione; la pratica di decontaminazione e conservazione di tali dispositivi e di identificare i microrganismi che colonizzano i nebulizzatori contaminati e l'aria circostante.
Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale multicentrico trasversale con campionamento del sito e delle apparecchiature per determinare la contaminazione. I responsabili delle unità di terapia intensiva sono stati intervistati per identificare quali protocolli di decontaminazione e conservazione sono stati utilizzati per i nebulizzatori nelle loro unità. I tamponi sono stati prelevati dalle camere del nebulizzatore e strisciati su piastre di agar sangue (BAP). Un campionatore d'aria è stato utilizzato per raccogliere campioni d'aria dall'ambiente circostante il letto. I BAP sono stati incubati per contaminazione batterica e fungina. Sono state identificate le specie di colonie osservate in questi campioni. L'analisi descrittiva è stata utilizzata per analizzare i dati in SPSS versione 24.
risultati: Sono stati campionati sessantuno nebulizzatori da sette ICU (n=37 Micro Mist; n=24 Aeroneb). L'incidenza della contaminazione del nebulizzatore è stata elevata [n=19 (51.4%) Micro Mist; n=12 (50%) Aeroneb]. Tutte le unità di terapia intensiva partecipanti disponevano di protocolli di decontaminazione e conservazione. L'aderenza osservata del personale ai protocolli era bassa. I nebulizzatori risciacquati con alcol e lasciati all'aria aperta ad asciugare presentavano i tassi di contaminazione più bassi. Le specie Staphylococcus coagulasi-negative (spp.) sono state trovate principalmente in campioni di aria e Aeroneb e Enterococcus spp. è stato trovato principalmente nei nebulizzatori Micro Mist.
Conclusione(i): Erano in atto protocolli di decontaminazione e conservazione per i nebulizzatori utilizzati all'interno di un circuito di ventilazione, ma l'incidenza della contaminazione del nebulizzatore era elevata poiché l'aderenza del personale ai protocolli era bassa. I microrganismi identificati nei nebulizzatori e nei campioni d'aria sono associati allo sviluppo di VAP come descritto in letteratura. I suggerimenti per il lavoro futuro includono l'audit della pratica clinica in terapia intensiva al fine di ridurre il rischio di infezione per i pazienti e l'indagine sulle associazioni tra i casi di nuova diagnosi di VAP e l'aria circostante e la contaminazione del nebulizzatore.
implicazioni: I risultati di questo studio suggeriscono che i nebulizzatori utilizzati all'interno di un circuito di ventilazione dovrebbero essere asciugati dopo l'uso e conservati aperti all'ambiente per garantire la minima quantità di contaminazione. I responsabili delle unità dovrebbero garantire che i fisioterapisti e gli infermieri di terapia intensiva siano istruiti sulla decontaminazione del nebulizzatore e sui protocolli di conservazione in atto nelle loro unità.
Riconoscimenti di finanziamento: Società sudafricana di fisioterapia e Comitato per la ricerca in scienze della salute della facoltà della Wits University.
Argomento: Terapia intensiva
Approvazione etica: Comitato etico per la ricerca umana dell'Università di Witwatersrand.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
