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Coppieters I.1, De Pauw R.1, Caeyenberghs K.2, Danneels L.1, Cregel J.1, Lenoir D.3, Meeus M.1,4, Cagnie B.1
1Università di Ghent, Dipartimento di Scienze della Riabilitazione e Fisioterapia, Facoltà di Medicina e Scienze della Salute, Ghent, Belgio, 2Australian Catholic University, Facoltà di Psicologia, Facoltà di Scienze della Salute, Melbourne, Australia, 3Università di Ghent, Dipartimento di Scienze della Riabilitazione e Fisioterapia, Ghent, Belgio, 4Università di Anversa, Dipartimento di Scienze della Riabilitazione e Fisioterapia, Facoltà di Medicina e Scienze della Salute, Anversa, Belgio
Sfondo: I pazienti con disturbi cronici associati al colpo di frusta (CWAD) sono caratterizzati da dolore persistente di origine traumatica, deficit cognitivi e sensibilizzazione centrale (CS). Precedenti studi di neuroimaging hanno rivelato un volume di materia grigia alterato (GMV) in pazienti con lesioni cerebrali traumatiche e pazienti con dolore cronico con altre sindromi di sensibilità centrale. Inoltre, questi studi hanno mostrato relazioni tra GMV alterato e sintomi di cognizione e dolore. Si può quindi ipotizzare che anche le alterazioni del GMV giochino un ruolo nella diversità e persistenza dei reclami nella CWAD. Tuttavia, le alterazioni cerebrali e l'impatto del trauma rimangono scarsamente studiati in questi pazienti.
Scopo: Il presente studio mirava a quantificare le alterazioni del GMV regionale nella CWAD rispetto ai pazienti con dolore cervicale cronico idiopatico non traumatico (CINP) e ai controlli sani. Inoltre, sono state esaminate le relazioni tra GMV regionale e misure di cognizione, dolore e CS.
Metodi: Sono state arruolate 28 donne (34 controlli sani, 31 CINP, 1 CWAD). In primo luogo, sono state acquisite immagini di risonanza magnetica (MRI) del cervello pesate in TXNUMX. Le regioni corticali e sottocorticali coinvolte nell'elaborazione della cognizione e del dolore sono state esaminate per valutare le alterazioni del GMV. Successivamente, sono stati valutati i deficit cognitivi, le cognizioni dolorose disadattive e i sintomi CS. Infine, sono state esaminate l'iperalgesia locale e distante e l'efficacia della modulazione del dolore condizionato. Sono state eseguite analisi di covarianza con l'età come covariata per esplorare le differenze nel GMV.
risultati: Regional GMV (orbitofrontal, supramarginal, posterior cingulate cortex) was decreased in CWAD compared to healthy controls (p=0.023; p=0.012; p=0.047). In addition, GMV of the superior parietal and posterior cingulate cortex was decreased in CWAD compared to CINP patients (p=0.008; p=0.035). Lower GMV in cognitive and pain processing regions correlated with higher cognitive deficits, maladaptive pain cognitions, CS symptoms, and local hyperalgesia in CWAD patients (rs= -0.515 to -0.657; p 0.01). Furthermore, lower GMV in cognitive and pain processing regions correlated with higher cognitive deficits in CINP patients (rs= -0.499 to -0.619; p 0.01).
Conclusione(i): Il presente studio innovativo fornisce la prima prova della diminuzione del GMV nelle regioni corticali associate al dolore e all'elaborazione cognitiva nei pazienti con CWAD rispetto al CINP e alle donne sane. Al contrario, le alterazioni GMV non sono state osservate nel gruppo CINP. Inoltre, un GMV inferiore nelle regioni cognitive e di elaborazione del dolore era correlato a deficit cognitivi più elevati, cognizioni del dolore disadattive, sintomi CS e iperalgesia locale in CWAD e correlato solo con deficit cognitivi in CINP. Questi risultati indicano un possibile ruolo negativo del trauma nella CWAD. Restano da chiarire i meccanismi neurobiologici alla base di queste alterazioni del GMV. Non si possono trarre conclusioni sulla causalità delle relazioni osservate. Di conseguenza, ulteriori ricerche sono giustificate.
implicazioni: Deficit cognitivi, cognizioni del dolore disadattive e caratteristiche di CS sembrano essere associati a una netta diminuzione del GMV nelle regioni implicate nell'elaborazione della cognizione e del dolore nei pazienti con CWAD. Pertanto, gli approcci di valutazione e terapia per la CWAD dovrebbero rivolgersi al cervello e tenere conto della neuroplasticità del sistema nervoso centrale. L'educazione alle neuroscienze del dolore e la terapia cognitivo-comportamentale sono raccomandate e hanno dimostrato di invertire le diminuzioni del GMV regionale correlate alla riduzione del dolore e dei deficit cognitivi in altre sindromi di sensibilità centrale.
Riconoscimenti di finanziamento: Iris Coppieters è finanziato dallo Special Research Fund dell'Università di Ghent (BOF-Gand; BOF13/DOC/276).
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Approvazione etica: Il Comitato Etico locale dell'Ospedale Universitario di Ghent (EC/2013/1053) ha approvato il protocollo di ricerca.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
