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Gopaul U.1,2, Carey L.3, Hudson I.4, Nilsson M.2, Callister R.5, van Vliet P.1,2
1Università di Newcastle, Scienze della salute, Newcastle, Australia, 2Hunter Medical Research Institute, Newcastle, Australia, 3Il Florey Institute of Neuroscience and Mental Health, Stroke, Melbourne, Australia, 4Università di Newcastle, Scuola di scienze matematiche e fisiche, Newcastle, Australia, 5Università di Newcastle, Scuola di Scienze Biomediche e Farmacia, Newcastle, Australia
Sfondo: L'ictus è una delle principali cause di disabilità in tutto il mondo. Il 77% delle persone mostra compromissione motoria del braccio dopo l'ictus, rendendo impossibili per molti attività quotidiane come abbottonarsi i bottoni. Il 50% di queste persone sperimenta anche una compromissione delle sensazioni tattili che rende loro difficile afferrare gli oggetti in modo sicuro senza schiacciarli o farli cadere. Solo il 50% dei sopravvissuti all'ictus recupera braccia funzionali; quindi c'è una necessità critica per lo sviluppo di trattamenti nuovi e più efficaci per migliorare il recupero a lungo termine dopo l'ictus e quindi migliorare la qualità della vita. Attualmente, gli interventi sugli arti superiori mirano in modo indipendente ai deficit motori e sensoriali, spesso determinando solo modesti miglioramenti. Un modo ancora inesplorato per migliorare i risultati potrebbe essere quello di fornire un allenamento motorio e sensoriale simultaneo, basato sulla consapevolezza che esistono reti sovrapposte per la percezione della sensazione e la sensazione per guidare l'attività motoria, nei compiti svolti nella vita di tutti i giorni. Inoltre, gli interventi complessi utilizzati negli studi di riabilitazione dell'ictus sono spesso descritti in modo sufficientemente dettagliato per consentire la loro applicazione alla pratica clinica. Migliorare la segnalazione degli interventi basati sulla ricerca può migliorare la loro traduzione nella pratica.
Scopo: L'obiettivo primario era quello di sviluppare un nuovo intervento riabilitativo per l'ictus dell'arto superiore”Allenamento fisico e sensoriale combinato” (COMPoSE) per l'uso in uno studio di Fase I. Il modello per la checklist di descrizione e replica dell'intervento (TIDieR) è stato progettato per guidare la segnalazione di interventi terapeutici in studi randomizzati controllati. In questo studio, la checklist TIDieR viene utilizzata per fornire la descrizione e la motivazione dell'intervento COMPoSE.
Metodi: L'intervento COMPoSE è stato sviluppato attraverso le seguenti fasi: 1) Generazione di obiettivi prestazionali utilizzati nell'allenamento della sensazione e del movimento dopo il colpo; 2) Sviluppo di variabili sensoriali e motorie e metodi per fornire feedback su di esse per migliorare l'acquisizione di abilità; e 3) Combinazione di variabili sensoriali e motorie, e feedback, in una matrice di allenamento standardizzata. La descrizione e le motivazioni per le componenti dell'intervento COMPoSE sono descritte utilizzando la checklist TIDieR.
risultati: Le caratteristiche essenziali di COMPoSE includono: un movimento di avvicinamento alla presa con variabili combinate di allenamento sensomotorio (pressione di presa, distanza, dimensioni dell'oggetto, schiacciabilità, consistenza della superficie e attrito), pratica intensiva (216 ripetizioni/sessione), feedback utilizzando un dispositivo indossabile fornire misure cinematiche e un dispositivo tattile che fornisce misure della pressione di presa. La classificazione progressiva e sistematica dei compiti sensomotori, cioè da facile a più difficile, viene praticata in condizioni di visione e assenza di visione e con pratica varia, cioè le sequenze di pratica sono ordinate in modo casuale. Dieci sessioni di trattamento (1.5 ore ciascuna) vengono erogate nell'arco di 3 settimane, utilizzando una matrice standardizzata per l'erogazione del trattamento.
Conclusione(i): L'intervento COMPoSE combina l'allenamento della sensazione e del movimento, erogati in modo sincrono, all'interno dello stesso trattamento e all'interno dello stesso compito. L'elenco di controllo TIDieR garantisce un'adeguata segnalazione dell'intervento COMPoSE per la replicazione ad alta fedeltà nelle prove future.
implicazioni: L'intervento COMPoSE è descritto in modo sufficientemente dettagliato per essere implementato in uno studio di Fase I e replicato in futuro. TIDieR è un modo efficiente e completo per descrivere lo sviluppo e il contenuto di un intervento complesso nella ricerca sulla riabilitazione dell'ictus per supportare la futura implementazione nella pratica clinica.
Riconoscimenti di finanziamento: Questo studio è stato sostenuto dall'Università di Newcastle.
Argomento: Neurologia: ictus
Approvazione etica: Il comitato per la salute della ricerca umana di Hunter New England e il comitato etico per la ricerca umana dell'Università di Newcastle hanno approvato il protocollo.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
