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Frengopoulos C.1, Payne M.2, Viana R.2, Cacciatore S.2,3
1Western University, Scienze della salute e della riabilitazione, Londra, Canada, 2Western University, Schulich School of Medicine & Dentistry, Physical Medicine & Rehabilitaiton, Londra, Canada, 3Università dell'Ontario occidentale, Terapia fisica, Londra, Canada
Sfondo: Equilibrio e deambulazione sono processi complessi che coinvolgono il coordinamento dei sistemi motori e sensoriali attraverso processi cognitivi di ordine superiore. L'amputazione degli arti inferiori (LEA) può sfidare questi processi attraverso l'apprendimento forzato di nuovi modelli motori per la mobilità o attraverso processi patologici che provocano disturbi sensoriali o cognitivi. Queste sfide possono influire sull'acquisizione delle capacità motorie necessarie per essere indipendenti nelle attività quotidiane con una protesi. È stabilito che la cognizione gioca un ruolo nella mobilità funzionale dopo il LEA. Tuttavia, la cognizione, l'equilibrio e la mobilità sono stati semplicemente studiati isolatamente in questa popolazione. Per comprendere meglio il ruolo della cognizione nella mobilità funzionale, gli individui devono essere osservati mentre svolgono compiti cognitivi e motori simultanei attraverso l'uso del paradigma dual-task. Il paradigma dual-task è rilevante per le attività quotidiane poiché la maggior parte coinvolge il multi-tasking di compiti cognitivi e motori. Attualmente non esiste un protocollo di valutazione dual-task affidabile per valutare l'interazione tra cognizione e mobilità in quelli con LEA.
Scopo: L'obiettivo è determinare l'affidabilità test-retest e il cambiamento minimo rilevabile di un protocollo di valutazione della mobilità funzionale dual-task da utilizzare nella popolazione LEA.
Metodi: Studio trasversale di 39 individui con amputazioni sotto il ginocchio (BKA). Di questi individui, 20 hanno amputazioni di eziologia non vascolare (NV; età=55.8±14.1, 89.5% maschi, MoCA=26.8±2.0) e 19 hanno amputazioni dovute a malattia disvascolare (DV;età=60.2±8.0, 85.0% maschio, MoCA=26.2±2.2). Gli individui sono stati stratificati in base all'eziologia poiché i processi associati alla malattia disvascolare possono interagire con la cognizione e influire sulle prestazioni dual-task. La mobilità funzionale è stata misurata utilizzando il test L della mobilità funzionale (L Test). Il test L misura un individuo mentre si alza in piedi, cammina per 10 metri a forma di L, si gira di 180° e torna indietro di 10 metri a forma di L, prima di sedersi di nuovo. Il test dual-task ha accoppiato il test L con il compito cognitivo secondario di contare all'indietro di 3 secondi da un numero compreso tra 100 e 150. Il Montreal Cognitive Assessment (MoCA) è stato utilizzato per valutare la cognizione. L'affidabilità test-retest è stata determinata utilizzando il coefficiente di correlazione intra-classe (ICC). Sono state inoltre calcolate due misure di assoluta affidabilità: l'errore standard di misura (SEM) e la variazione minima rilevabile (MDC95). I grafici di Bland e Altman sono stati utilizzati per misurare l'accordo tra le valutazioni iniziali e di ripetizione del test.
risultati: Per il gruppo di eziologia NV, il test L dual-task aveva un valore di affidabilità test-retest di 0.93 (95% CI, 0.80-0.97); SEM era di 1.43 secondi e MDC95 era di 3.96 secondi. I valori per il gruppo di eziologia DV erano ICC=0.96 (95% CI, 0.87-0.99), con SEM di 2.10 secondi e MDC95 di 5.82 secondi. Per entrambi i gruppi, i grafici di Bland-Altman hanno dimostrato concordanza tra la valutazione iniziale e quella di retest.
Conclusione(i): Il protocollo proposto per la valutazione della mobilità funzionale dual-task ha dimostrato un'eccellente affidabilità test-retest sia nei gruppi BKA con eziologia disvascolare che non vascolare. Ha anche stabilito valori di affidabilità assoluta, apportando nuovi contributi alla letteratura LEA.
implicazioni: Questo studio ha creato e stabilito valori di affidabilità per un protocollo di valutazione della mobilità funzionale dual-task che ora può essere utilizzato clinicamente e in contesti di ricerca per valutare l'interazione tra cognizione e mobilità funzionale nella popolazione LEA.
Riconoscimenti di finanziamento: Fondo per lo sviluppo della ricerca della Facoltà di scienze della salute (SWH)
Frederick Banting e Charles Best Canada Graduate Scholarships - Master's Award (CF)
Frederick Banting e Charles Best Canada Graduate Scholarships - Master's Award (CF)
Argomento: Muscoloscheletrico: periferico
Approvazione etica: Questo studio è stato approvato dal consiglio di etica della ricerca sulla scienza della salute della Western University (HSREB#107472).
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
