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Van Aswegen H.1, Patman S.2, Piani N.3, Hanekom S.4
1Università del Witwatersrand, Dipartimento di Fisioterapia, Facoltà di Scienze della Salute, Johannesburg, Sud Africa, 2Università di Notre Dame Australia, Scuola di Fisioterapia, Perth, Australia, 3Sklaar, Laidler e fisioterapisti associati, Johannesburg, Sud Africa, 4Università di Stellenbosch, Divisione di Fisioterapia, Dipartimento di Scienze Interdisciplinari della Salute Facoltà di Scienze della Salute, Stellenbosch, Sudafrica
Sfondo: I fisioterapisti sono parte integrante del team interprofessionale che si prende cura dei pazienti critici. I medici che lavorano in terapia intensiva dipendono spesso dalla propria esperienza quando prendono decisioni in merito alla gestione del singolo paziente, con conseguenti variazioni nella pratica clinica. Ciò può avere un impatto negativo sull'esito del paziente. L'espansione del ruolo di fisioterapista in terapia intensiva convenzionale può richiedere un'istruzione aggiuntiva e l'acquisizione di specifiche competenze diagnostiche e relative alle attività (Berney et al 2012). Per una fisioterapia efficace, efficiente e sicura in terapia intensiva, dovrebbe essere stabilito un quadro di competenze approvato e utilizzato in tutto il Sudafrica.
Scopo: Non esistono linee guida o standard di pratica clinica formalizzati per il profilo educativo o l'ambito dei requisiti di pratica per la fisioterapia in terapia intensiva. Questo studio mirava a esplorare le percezioni dei fisioterapisti sugli standard clinici minimi che i fisioterapisti che lavorano in terapia intensiva dovrebbero rispettare per fornire servizi di fisioterapia sicuri ed efficaci ai pazienti critici.
Metodi: Progettazione qualitativa. I fisioterapisti esperti (clinici e accademici) che offrivano un servizio alle unità di terapia intensiva sudafricana sono stati volutamente selezionati per partecipare ai focus group. L'idoneità richiede una qualifica di almeno cinque anni e a) tre anni di esperienza lavorativa in terapia intensiva, oppure b) due anni di esperienza lavorativa in un ruolo senior in terapia intensiva o c) pubblicazione di un minimo di cinque articoli in terapia intensiva. Si sono svolte tre sessioni di focus group in diverse parti del paese per garantire la partecipazione nazionale. Ciascuno è stato registrato audio. La domanda di stimolo posta era: "Qual è lo standard minimo di pratica clinica necessario ai fisioterapisti per garantire una pratica sicura e indipendente nelle unità di terapia intensiva sudafricane"? Per informare la formulazione degli standard minimi sono stati esplorati tre domini, vale a dire conoscenza, abilità e attributi. Per ogni dominio sono state sviluppate categorie e sottotemi specifici, utilizzando i codici individuati. Un approccio induttivo all'analisi dei dati è stato utilizzato per eseguire l'analisi del contenuto convenzionale (Thomas 2006).
risultati: Venticinque fisioterapisti (21 femmine) hanno acconsentito a partecipare a una delle tre sessioni di focus group. Gli anni medi di esperienza in terapia intensiva erano di 10.8 anni (±7.0; range 3-33). Sono emersi diciannove sottotemi nei tre domini di conoscenza, abilità e attributi. Diciotto dei sottotemi rientravano nelle conoscenze, 11 nelle competenze e cinque negli attributi. In ciascuno dei tre ambiti sono emersi solo quattro sottotemi, vale a dire comunicazione, sviluppo professionale continuo, sensibilità culturale e lavoro di squadra multidisciplinare. Otto sottotemi sono emersi sotto un solo dominio. Sette di questi sono emersi sotto conoscenza e includevano la conoscenza della tecnologia; farmacologia; anatomia e fisiologia; patologia e capacità di manipolazione. Sorprendente è stato che le capacità di gestione e l'etica sono emerse solo all'interno del dominio della conoscenza.
Conclusione(i): Questo è il primo studio che esplora le percezioni dei medici sulle conoscenze, le abilità e gli attributi necessari per fornire un servizio di fisioterapia efficace e sicuro nelle unità di terapia intensiva sudafricane. Le informazioni saranno utilizzate per informare lo sviluppo di un elenco di standard che possono essere presentati alle più ampie comunità nazionali di fisioterapia e terapia intensiva per ulteriori attività di costruzione del consenso.
implicazioni: Questo studio fornisce una base per l'obiettivo finale di cercare il consenso sugli standard minimi per i fisioterapisti in terapia intensiva in Sud Africa. Se gli standard minimi si tradurranno in una standardizzazione del trattamento e in un miglioramento dell'esito per il paziente, meriterà un'indagine.
Riconoscimenti di finanziamento: Fondazione nazionale per la ricerca (CCI)
Argomento: Terapia intensiva
Approvazione etica: L'approvazione etica per lo studio è stata ottenuta dal Comitato Etico per la Ricerca Sanitaria dell'Università di Stellenbosch (N13/08/120)
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
