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Gohi B1,2, Van den Bergh R3, Brus A4, Brodino N2
1Handicap International, Bruxelles, Belgio, 2Istituto Karolinska, Stoccolma, Svezia, 3Medici Senza Frontiere, Bruxelles, Belgio, 4Handicap International, Lione, Francia
Sfondo: Il trauma contribuisce in modo determinante al peso della morbilità e della mortalità, in particolare nelle situazioni di crisi, in cui le strutture e gli attori sanitari sono spesso sopraffatti. Un grave trauma può portare a disabilità a lungo termine, che colpiscono non solo il paziente, ma anche la sua famiglia e la comunità. Gli studi esistenti sui traumi in contesti umanitari si concentrano sulle procedure chirurgiche e/o sugli esiti medici, ma sempre più spesso si riconosce la necessità di monitorare gli esiti funzionali. Tuttavia, attualmente non esistono misure di esito funzionale convalidate per i pazienti traumatizzati in contesti umanitari, il che porta a limitazioni nel monitoraggio della qualità e dell'impatto delle attività riabilitative, nonché nella capacità di confrontare i programmi riabilitativi tra i contesti. Un punteggio pragmatico per i risultati funzionali, consistente nel punteggio delle attività della vita quotidiana, è stato progettato e implementato da Medici Senza Frontiere (MSF) e Handicap International (HI).
Scopo: Questa ricerca mira a sviluppare un punteggio funzionale per i pazienti traumatizzati in contesti di emergenza e valutare gli aspetti della sua validità.
Metodi: Si trattava di uno studio trasversale, che utilizzava i dati del programma di routine di pazienti traumatizzati in 5 progetti di MSF (Tabarre, Aden, Burundi, Baghdad e Gaza) dall'agosto 2017 all'agosto 2018. I dati di routine includevano il punteggio funzionale all'ammissione e alla dimissione del paziente ospedaliero e ambulatoriale . Questo punteggio funzionale è composto da 20 attività della vita quotidiana, suddivise in 2 sottopunteggi (sottopunteggi degli arti inferiori e degli arti superiori) ed è stato precedentemente descritto (Gohy et al, 2016).
Gli effetti floor e ceiling del punteggio sono stati valutati per ciascun item verificando la proporzione dei valori massimi e minimi. Per la ridondanza interna, sono state considerate ridondanti le coppie di item con un coefficiente di correlazione di Spearman >0.90.
risultati: Nello studio sono stati inclusi 790 pazienti, di cui 120 (15%) erano donne. L'età media era di 26,5 anni. Il 53% dei pazienti presentava lesioni agli arti inferiori, il 26% lesioni agli arti superiori, l'11% lesioni in altre sedi (addome, torace, testa, colonna vertebrale) e il 10% lesioni in più sedi. Gli elementi del punteggio parziale degli arti inferiori hanno ottenuto risultati migliori per quanto riguarda gli effetti del pavimento e del soffitto e la ridondanza rispetto agli elementi degli arti superiori. In totale, 7 voci sono risultate ridondanti.
Conclusione(i): Il punteggio funzionale originale dovrebbe essere ulteriormente perfezionato rimuovendo gli elementi ridondanti. La validità di contenuto, la validità di costrutto e l'affidabilità inter-valutatore saranno affrontate in una fase successiva.
implicazioni: Questo studio contribuisce allo sviluppo e alla validazione di uno strumento interculturale valido e affidabile per valutare i limiti funzionali dei pazienti traumatizzati, contribuendo al miglioramento della qualità e del monitoraggio della cura del trauma e dell'assistenza riabilitativa.
parole chiave: Misura dell'esito funzionale, Umanitario, Trauma
Riconoscimenti di finanziamento: Questa ricerca è stata condotta attraverso una sovvenzione R2HC-Elrha, sostenuta dal Karolinska Institute, MSF e HI.
Scopo: Questa ricerca mira a sviluppare un punteggio funzionale per i pazienti traumatizzati in contesti di emergenza e valutare gli aspetti della sua validità.
Metodi: Si trattava di uno studio trasversale, che utilizzava i dati del programma di routine di pazienti traumatizzati in 5 progetti di MSF (Tabarre, Aden, Burundi, Baghdad e Gaza) dall'agosto 2017 all'agosto 2018. I dati di routine includevano il punteggio funzionale all'ammissione e alla dimissione del paziente ospedaliero e ambulatoriale . Questo punteggio funzionale è composto da 20 attività della vita quotidiana, suddivise in 2 sottopunteggi (sottopunteggi degli arti inferiori e degli arti superiori) ed è stato precedentemente descritto (Gohy et al, 2016).
Gli effetti floor e ceiling del punteggio sono stati valutati per ciascun item verificando la proporzione dei valori massimi e minimi. Per la ridondanza interna, sono state considerate ridondanti le coppie di item con un coefficiente di correlazione di Spearman >0.90.
risultati: Nello studio sono stati inclusi 790 pazienti, di cui 120 (15%) erano donne. L'età media era di 26,5 anni. Il 53% dei pazienti presentava lesioni agli arti inferiori, il 26% lesioni agli arti superiori, l'11% lesioni in altre sedi (addome, torace, testa, colonna vertebrale) e il 10% lesioni in più sedi. Gli elementi del punteggio parziale degli arti inferiori hanno ottenuto risultati migliori per quanto riguarda gli effetti del pavimento e del soffitto e la ridondanza rispetto agli elementi degli arti superiori. In totale, 7 voci sono risultate ridondanti.
Conclusione(i): Il punteggio funzionale originale dovrebbe essere ulteriormente perfezionato rimuovendo gli elementi ridondanti. La validità di contenuto, la validità di costrutto e l'affidabilità inter-valutatore saranno affrontate in una fase successiva.
implicazioni: Questo studio contribuisce allo sviluppo e alla validazione di uno strumento interculturale valido e affidabile per valutare i limiti funzionali dei pazienti traumatizzati, contribuendo al miglioramento della qualità e del monitoraggio della cura del trauma e dell'assistenza riabilitativa.
parole chiave: Misura dell'esito funzionale, Umanitario, Trauma
Riconoscimenti di finanziamento: Questa ricerca è stata condotta attraverso una sovvenzione R2HC-Elrha, sostenuta dal Karolinska Institute, MSF e HI.
Argomento: Gestione delle catastrofi; Gestione delle catastrofi; Disabilità e riabilitazione
Approvazione etica richiesta: Non
Istituzione: Medici Senza Frontiere
Comitato etico: Comitato di revisione etica di MSF
Motivo non richiesto: lo studio ha soddisfatto i criteri di esenzione stabiliti dall'Ethics Review Board (ERB) di MSF (Ginevra, Svizzera) per le analisi a posteriori dei dati raccolti di routine e quindi non ha richiesto una revisione formale dell'ERB di MSF. È stato condotto con il permesso del direttore medico del Centro operativo di MSF a Bruxelles, in Belgio.
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
