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Buck S.1, Edin B.2, Forte A.1, Häger C.1
1Umeå University, Community Medicine and Rehabilitation, Umeå, Svezia, 2Università di Umeå, Biologia medica integrativa, Umeå, Svezia
Sfondo: Il controllo del movimento dipende in modo critico dalle informazioni esterocettive e propriocettive. È stato dimostrato un ridotto controllo sensomotorio del ginocchio dopo una lesione del legamento crociato anteriore (LCA) e si suggerisce che sia dovuto a una riduzione dell'acuità propriocettiva. Indipendentemente dal fatto che uno scarso controllo sensomotorio causi lesioni o derivi da lesioni, la prevenzione e la riabilitazione delle lesioni del LCA richiedono adeguate valutazioni funzionali. Vari test di questo tipo sono stati proposti nella ricerca, ma la loro implementazione e valutazione rappresentano ancora sfide cliniche. Vi è quindi una marcata necessità di migliorare i test di funzionalità del ginocchio discriminativi clinici relativi all'abilità propriocettiva.
Scopo: Sviluppare e valutare un test funzionale di eliminazione degli ostacoli che mira all'abilità propriocettiva dell'arto inferiore e consente di discriminare le gambe sane con deficit di ACL.
Metodi: Abbiamo sviluppato un paradigma in cui i partecipanti scavalcano ripetutamente un ostacolo e viene misurata la distanza del piede. Dieci controlli sani e 4 persone con lesioni al LCA (stadio subacuto), tutte di età compresa tra 18 e 27 anni, hanno finora eseguito con successo il test. I partecipanti indossavano occhiali su misura che ostruivano la visione verso il basso e si trovavano dietro un ostacolo con il piede "principale" su una piattaforma rialzata di 2 cm, mentre il piede "arretrato" era parallelo ma sul pavimento. I partecipanti hanno posizionato il piede principale su un ostacolo di plastica (rispettivamente il 13% o il 18% dell'altezza del partecipante) di fronte a loro. Dopo un periodo di memorizzazione di 3 secondi, i partecipanti hanno riportato il piede anteriore alla posizione di partenza sulla piattaforma, quindi hanno scavalcato l'ostacolo con le istruzioni di avere il minor spazio possibile tra il piede e l'ostacolo. Tutti i partecipanti hanno eseguito 8 prove su ciascuna gamba con altezze degli ostacoli presentate in un ordine imprevedibile. 8 telecamere ad alta velocità (Oqus, Qualisys AB, Sweden, 240Hz), hanno registrato marcatori riflettenti su tutto il corpo mentre due videocamere hanno filmato tutte le prove. La cinematica è stata elaborata nel track manager Qualisys (versione 2.11) e quindi esportata in Visual 3D (modello 6DOF, C-motion Inc. Maryland, USA). Sono state calcolate medie, deviazioni standard e coefficienti di variazione (CV) per le seguenti variabili: distanza del piede rispetto all'ostacolo (mm), flessione del ginocchio (deg) all'incrocio e lunghezza del passo (m). Mann Whitney U-test/ANOVAS sono stati utilizzati per confrontare i dati tra i gruppi.
risultati: Secondo le analisi preliminari, la variazione del gioco del piede della gamba in ritardo (CV) era, come ipotizzato, maggiore nella gamba infortunata del gruppo ACL rispetto alla gamba non dominante dei controlli. Inoltre, i 4 soggetti ACL hanno mostrato un CV maggiore per il gioco del piede della gamba ferita rispetto ai non feriti. Per la lunghezza del passo e l'angolo di flessione del ginocchio all'incrocio, i dati preliminari suggeriscono che il gruppo ACL ha anche una variazione maggiore della gamba infortunata in ritardo rispetto ai controlli non infortunati.
Conclusione(i): Il nostro test sembra catturare i deficit di controllo sensomotorio del ginocchio dopo una lesione del LCA, come indicato dalla stima della variazione.
implicazioni: Questo test funzionale mostra un potenziale promettente per essere implementato nelle cliniche per stimare i deficit propriocettivi e guidare la riabilitazione, ma richiede ulteriore validazione e un appropriato sviluppo tecnologico.
Riconoscimenti di finanziamento: Consiglio svedese per la ricerca scientifica, Università di Umeå, consiglio della contea di Västerbotten, Centro nazionale svedese per la ricerca sportiva; Scuola di scienze motorie di Umeå
Argomento: Muscoloscheletrico: arto inferiore
Approvazione etica: Consiglio Regionale di Revisione Etica di Umeå, dnr 2015/6731M
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
