ACCURATEZZA DIAGNOSTICA DEL POTENZIALE EVOCATO MOTORIO NELLA RILEVAZIONE DI NUOVI DEFICIT NEUROLOGICI DURANTE LA CHIRURGIA CORRETTIVA DEL VERBALE VERTEBRALE: UNO STUDIO RETROSPETTIVO

N. Shah¹, A. Bansal²

Sfondo: I pazienti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale sono a rischio di nuovi deficit neurologici (NND). Il neuromonitoraggio intraoperatorio (IONM) è raccomandato durante la chirurgia della colonna vertebrale per la correzione della deformità. Il neuromonitoraggio multimodale comprende i potenziali evocati motori (MEP) e i potenziali evocati somatosensoriali (SSEP). Gli SSEP monitorano i tratti sensoriali, emettono allarmi falsi positivi e falsi negativi elevati. Mentre i deputati monitorano le vie motorie e i deputati sono più sensibili all'ischemia rispetto ai SSEP.

Scopo: Lo scopo dello studio è determinare l'accuratezza diagnostica in termini di sensibilità, specificità, valore predittivo positivo (PPV) e valore predittivo negativo del potenziale evocato motorio per segnalare nuovi deficit neurologici nella chirurgia correttiva della colonna vertebrale.

Metodi: Sono stati raccolti dati retrospettivi di 105 pazienti con deformità spinale sottoposti a interventi chirurgici correttivi da aprile 2014 a luglio 2019. Gli eurodeputati sono stati utilizzati per il monitoraggio durante gli interventi chirurgici, che sono stati monitorati e interpretati da un fisioterapista qualificato. Un cambiamento neurofisiologico, ad esempio un allarme, è stato definito come un decremento pari o superiore all'80% dell'ampiezza in uno o più MEP precedentemente stabili. I dati sono stati studiati per valore predittivo vero positivo, vero negativo, falso positivo, falso negativo, positivo e negativo. La definizione di vero positivo comprendeva due sottogruppi, I) un'allerta che non si risolveva nonostante l'intervento e presentava un nuovo deficit neurologico, II) un'allerta risolta con l'intervento e non presentava un nuovo deficit neurologico. È stato effettuato un calcolo di sensibilità (vero positivo/vero positivo più falso negativo) e specificità (vero negativo/vero negativo più falso positivo).

risultati: Ci sono stati in totale 33 allarmi in 105 casi (31.42%). Su 105 casi, 26 (27.76%) erano veri positivi, 71 (67.61%) erano veri negativi, 07 (6.66%) erano falsi positivi e 1 (0.95% ) erano falsi negativi. La sensibilità e la specificità dei MEP sono risultate essere rispettivamente del 96% e del 91%. Il valore predittivo positivo e il valore predittivo negativo sono risultati essere rispettivamente del 78% e del 98%.

Conclusione(i): Il potenziale evocato motorio è una tecnica efficace per monitorare l'integrità funzionale e rilevare il nuovo deficit neurologico durante la chirurgia correttiva della colonna vertebrale o per monitorare l'integrità funzionale del midollo spinale durante la chirurgia della colonna vertebrale. Pertanto, i deputati dovrebbero essere utilizzati con una comunicazione efficace tra chirurgo, anestesista e team di monitoraggio durante la chirurgia correttiva della colonna vertebrale.

implicazioni: I MEP sono sensibili e specifici nel rilevare la NND nella chirurgia correttiva della colonna vertebrale e dovrebbero essere ulteriormente applicati ad altre neurochirurgie.

Finanziamenti, riconoscimenti: Questo lavoro non ha ricevuto finanziamenti
Vorremmo ringraziare il Dr.Amit Jhala e il Chirayu Orthopaedic and Spine Hospital, Ahmedabad, India

parole chiave: MEP, chirurgia correttiva della colonna vertebrale, accuratezza diagnostica

Argomento: Neurologia

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non

Istituzione: N/A

Comitato: N/A

Motivo: si tratta di dati retrospettivi estratti dai precedenti interventi chirurgici eseguiti.