R. Gagnon1,2, K.Perreault1,2, G. Brun1, E.Matifat3,4, F. Desmeules3,4, S. Berthelot5,6, LJ Hebert1,2,7
1Université Laval, Riabilitazione, Québec, Canada, 2Centre Interdisciplinaire de Recherche en Réadaptation et Intégration Sociale (CIRRIS), Québec, Canada, 3Université de Montréal, Scuola di Riabilitazione, Montréal, Canada, 4Centre de Recherche de l'Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal, Canada, 5Université Laval, Medicina, Québec, Canada, 6CHU de Québec - Université Laval, Québec, Canada, 7Université Laval, Radiologia e Medicina Nucleare, Québec, Canada
Sfondo: Il sovraffollamento e i lunghi tempi di attesa nel pronto soccorso (DE) sono problemi preoccupanti da diversi anni in molti ospedali di tutto il mondo, molti pazienti si rivolgono al pronto soccorso per la gestione del loro disturbo muscoloscheletrico (MSKD). In risposta, gli ospedali di diversi paesi hanno integrato, dopo il triage infermieristico iniziale, la gestione autonoma ad accesso diretto dei MSKD da parte dei fisioterapisti (PT).
Scopo: Sebbene l'attuale letteratura sull'integrazione di un PT in diversi contesti clinici come i PS dimostri potenziali benefici, pochi studi hanno esaminato il livello di concordanza tra la diagnosi fatta dai PT e i medici di emergenza (PE). Una migliore comprensione della concordanza diagnostica tra il PT e il PE nell'ED potrebbe supportare le decisioni riguardanti l'implementazione di un tale nuovo modello di cura.
Metodi: Questo studio è stato un'analisi secondaria dei dati ottenuti attraverso un pragmatico studio clinico randomizzato condotto in un importante ED accademico a Quebec City (Canada). Il gruppo di intervento ha avuto accesso diretto a un PT in PS e il gruppo di controllo è stato gestito come di consueto da un EP. Sono stati reclutati pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni che presentavano un MSKD minore e sono stati utilizzati i dati dei partecipanti randomizzati nel gruppo di intervento. La concordanza diagnostica è stata esaminata utilizzando l'accordo grezzo e il coefficiente di accordo di primo ordine di Gwet (AC1).
risultati: Trentasei partecipanti sono stati valutati dal PT e dal PE (36.8 ± 18.2 anni; 55.6% donne). L'accordo grezzo complessivo è stato dell'86.1% ed è stata osservata una concordanza diagnostica quasi perfetta tra PT ed EP (AC1 di Gwet: 0.84, IC 95%: 0.69 – 0.98). Il motivo più comune di disaccordo erano situazioni in cui i PT sospettavano una frattura ossea o una contusione e gli EP diagnosticavano un disturbo ai legamenti o al menisco.
Conclusione(i): I risultati di questo studio indicano che la concordanza diagnostica complessiva tra PT ed EP per i pazienti che si consultano con MSKD è quasi perfetta. Questi risultati tendono a supportare la sicurezza dell'assistenza fisioterapica nell'ED. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare questi risultati con una grande varietà di diagnosi e con pazienti di tutte le età.
implicazioni: Lo studio della concordanza diagnostica è importante per supportare lo sviluppo di modelli di collaborazione interdisciplinare in PS. Inoltre, questi risultati evidenziano il ruolo potenziale di vari professionisti come il PT nello sviluppo di nuove ed efficaci traiettorie di cura in PS per i pazienti MSKD.
Finanziamenti, riconoscimenti: CHU de Québec – Université Laval, sovvenzioni da LJH e KP, Canadian Institutes of Health Research, CIRRIS, OPPQ, Université Laval, FRQS
parole chiave: patologie muscoloscheletriche, pronto soccorso, accordo diagnostico
Argomento: Muscoloscheletrico
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: CHU de Québec - Université Laval
Comitato: CHU de Québec – Comitato Etico Université Laval
Numero etico: MP-20-2019-4307
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
