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Hasset L1,2, van den Berg M3, Lindley R4, Crotti M3, McCluskey A2,5, van der Ploeg H1,6, Smith S7, Schurr K5, Sherrington C1, Importo Team di ricerca -1
1Università di Sydney, School of Public Health, Facoltà di Medicina e Salute, Sydney, Australia, 2L'Università di Sydney, Facoltà di Scienze della Salute, Sydney, Australia, 3Flinders University, Adelaide, Australia, 4Università di Sydney, Facoltà di Medicina e Salute, Sydney, Australia, 5La collaborazione StrokeEd, Sydney, Australia, 6Istituto di ricerca sulla sanità pubblica di Amsterdam, Amsterdam UMC, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, Paesi Bassi, 7Università di Southern Cross, Coffs Harbour, Australia
Sfondo: La necessità di riabilitazione sta crescendo, anche se ci sono risorse limitate per soddisfare questa domanda. La riabilitazione abilitata dal digitale può essere un modo economico per fornire riabilitazione e portare a risultati migliori; tuttavia questo non è stato testato in grandi studi pragmatici.
Scopo: Lo scopo principale dello studio Activity and MObility UsiNg Technology (AMOUNT) era testare l'efficacia della prescrizione su misura di dispositivi a prezzi accessibili per migliorare la mobilità e l'attività fisica in aggiunta alle cure abituali nelle persone con limitazioni di mobilità che intraprendono assistenza agli anziani e riabilitazione neurologica rispetto a solita cura da solo.
Metodi: AMOUNT era uno studio pragmatico, valutatore in cieco, randomizzato a gruppi paralleli. Oltre alle cure abituali, il gruppo di intervento ha utilizzato dispositivi tra cui videogiochi di realtà virtuale, monitor di attività e dispositivi informatici portatili per 6 mesi. Un fisioterapista ha prescritto questi dispositivi utilizzando un protocollo che abbinava giochi/esercizi dei dispositivi per mirare a specifici limiti di mobilità e aumentare l'attività fisica. I partecipanti sono stati supervisionati utilizzando i dispositivi in ambiente ospedaliero, hanno insegnato a utilizzare i dispositivi e sono stati quindi dimessi a casa per utilizzare i dispositivi ≥ 5 giorni a settimana per il resto della sperimentazione. Un fisioterapista ha supportato l'uso post-ospedaliero utilizzando un approccio di coaching sanitario tramite telefono, e-mail, videoconferenza e visite domiciliari limitate. Gli esiti co-primari erano la mobilità (basata sulle prestazioni della batteria per le prestazioni fisiche brevi; versione continua; intervallo da 0 a 3; il punteggio più alto indica una migliore mobilità) e il tempo in posizione eretta come misura sostitutiva dell'attività fisica (proporzione della giornata in posizione eretta misurata con activPAL) a 6 mesi. I modelli lineari hanno valutato l'effetto dell'allocazione di gruppo con i punteggi di riferimento inseriti come covariate.
risultati: Sono stati reclutati trecento partecipanti (età media 74 anni, SD 14; 50% donne; 54% condizione neurologica che causa limitazione dell'attività). I partecipanti all'intervento hanno ricevuto in media 12 (SD 11) sessioni di degenza supervisionate utilizzando 4 (SD 1) diversi dispositivi e 15 (SD 5) contatti di fisioterapia a supporto dell'uso di 2 (SD 1) dispositivi post-dimissione ospedaliera. Sono stati utilizzati tutti i dispositivi disponibili e sei dei dispositivi sono stati utilizzati nelle strutture di cura. La mobilità è migliorata significativamente nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo dal basale a 6 mesi (differenza media tra i gruppi 0.2 punti; IC 95% da 0.1 a 0.3; p= 0.006), tuttavia il tempo in posizione verticale è stato simile tra i gruppi a 6 mesi (media differenza tra i gruppi -0.2, IC 95% da -2.7 a 2.3; p=0.87). Anche gli esiti secondari della mobilità hanno favorito il gruppo di intervento, così come altri aspetti dell'attività fisica (ad es. attività fisica auto-riferita), in particolare per i partecipanti più giovani. Complessivamente, i partecipanti al gruppo di intervento hanno valutato l'usabilità dei dispositivi sopra la media e il godimento valutato come alto in tutti i momenti.
Conclusione(i): L'intervento AMOUNT ha portato a miglioramenti significativi e clinicamente importanti nella mobilità e nel tempo auto-riferito trascorso a camminare che non erano accompagnati da cambiamenti significativi nel tempo in posizione eretta.
implicazioni: I nostri risultati suggeriscono che la riabilitazione abilitata digitalmente, supportata da fisioterapisti, è fattibile, accettabile e può migliorare i risultati della mobilità. Il successo dell'intervento nel migliorare la mobilità è probabilmente dovuto alla personalizzazione dell'intervento incentrato sulla qualità e quantità della pratica.
parole chiave: riabilitazione, tecnologia, mobilità
Riconoscimenti di finanziamento: Questo lavoro è stato supportato da una sovvenzione del progetto del Consiglio nazionale australiano per la salute e la ricerca medica (APP1063751)
Scopo: Lo scopo principale dello studio Activity and MObility UsiNg Technology (AMOUNT) era testare l'efficacia della prescrizione su misura di dispositivi a prezzi accessibili per migliorare la mobilità e l'attività fisica in aggiunta alle cure abituali nelle persone con limitazioni di mobilità che intraprendono assistenza agli anziani e riabilitazione neurologica rispetto a solita cura da solo.
Metodi: AMOUNT era uno studio pragmatico, valutatore in cieco, randomizzato a gruppi paralleli. Oltre alle cure abituali, il gruppo di intervento ha utilizzato dispositivi tra cui videogiochi di realtà virtuale, monitor di attività e dispositivi informatici portatili per 6 mesi. Un fisioterapista ha prescritto questi dispositivi utilizzando un protocollo che abbinava giochi/esercizi dei dispositivi per mirare a specifici limiti di mobilità e aumentare l'attività fisica. I partecipanti sono stati supervisionati utilizzando i dispositivi in ambiente ospedaliero, hanno insegnato a utilizzare i dispositivi e sono stati quindi dimessi a casa per utilizzare i dispositivi ≥ 5 giorni a settimana per il resto della sperimentazione. Un fisioterapista ha supportato l'uso post-ospedaliero utilizzando un approccio di coaching sanitario tramite telefono, e-mail, videoconferenza e visite domiciliari limitate. Gli esiti co-primari erano la mobilità (basata sulle prestazioni della batteria per le prestazioni fisiche brevi; versione continua; intervallo da 0 a 3; il punteggio più alto indica una migliore mobilità) e il tempo in posizione eretta come misura sostitutiva dell'attività fisica (proporzione della giornata in posizione eretta misurata con activPAL) a 6 mesi. I modelli lineari hanno valutato l'effetto dell'allocazione di gruppo con i punteggi di riferimento inseriti come covariate.
risultati: Sono stati reclutati trecento partecipanti (età media 74 anni, SD 14; 50% donne; 54% condizione neurologica che causa limitazione dell'attività). I partecipanti all'intervento hanno ricevuto in media 12 (SD 11) sessioni di degenza supervisionate utilizzando 4 (SD 1) diversi dispositivi e 15 (SD 5) contatti di fisioterapia a supporto dell'uso di 2 (SD 1) dispositivi post-dimissione ospedaliera. Sono stati utilizzati tutti i dispositivi disponibili e sei dei dispositivi sono stati utilizzati nelle strutture di cura. La mobilità è migliorata significativamente nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo dal basale a 6 mesi (differenza media tra i gruppi 0.2 punti; IC 95% da 0.1 a 0.3; p= 0.006), tuttavia il tempo in posizione verticale è stato simile tra i gruppi a 6 mesi (media differenza tra i gruppi -0.2, IC 95% da -2.7 a 2.3; p=0.87). Anche gli esiti secondari della mobilità hanno favorito il gruppo di intervento, così come altri aspetti dell'attività fisica (ad es. attività fisica auto-riferita), in particolare per i partecipanti più giovani. Complessivamente, i partecipanti al gruppo di intervento hanno valutato l'usabilità dei dispositivi sopra la media e il godimento valutato come alto in tutti i momenti.
Conclusione(i): L'intervento AMOUNT ha portato a miglioramenti significativi e clinicamente importanti nella mobilità e nel tempo auto-riferito trascorso a camminare che non erano accompagnati da cambiamenti significativi nel tempo in posizione eretta.
implicazioni: I nostri risultati suggeriscono che la riabilitazione abilitata digitalmente, supportata da fisioterapisti, è fattibile, accettabile e può migliorare i risultati della mobilità. Il successo dell'intervento nel migliorare la mobilità è probabilmente dovuto alla personalizzazione dell'intervento incentrato sulla qualità e quantità della pratica.
parole chiave: riabilitazione, tecnologia, mobilità
Riconoscimenti di finanziamento: Questo lavoro è stato supportato da una sovvenzione del progetto del Consiglio nazionale australiano per la salute e la ricerca medica (APP1063751)
Argomento: Disabilità e riabilitazione; robotica e tecnologia; Neurologia
Approvazione etica richiesta: Sì
Istituzione: SAHS e SWSLHD
Comitato etico: SAC HREC & SWSLHD HREC
Numero etico: 529.13 & HREC/13/SAC/359
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
