D. Fernández Álamo1, R. Martin Perdomo1, B.Pajuelo Ecobedo1, S. Martín Pérez2, JL Alonso Perez3
1Master in Terapia Manuale Ortopedica, Facoltà di Scienze della Salute, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, Spagna, 2Gruppo di ricerca sul dolore muscoloscheletrico e sul controllo motorio, Facoltà di scienze della salute, Universidad Europea de Canarias, La Orotava, Santa Cruz de Tenerife, Spagna, 3Gruppo di ricerca sul dolore muscoloscheletrico e sul controllo motorio, Facoltà di scienze della salute, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, Spagna
Sfondo: La riparazione chirurgica dei tendini è il trattamento standard dei casi più gravi di lesioni della cuffia dei rotatori (RCI). In alcuni pazienti, il recupero può essere ritardato principalmente a causa dell'insorgenza del dolore o della compromissione della funzione che porta a una perdita della qualità della vita. L'aggiunta precoce di una combinazione di terapia manuale (MT) con esercizio (Ex) in coloro che hanno subito un intervento chirurgico potrebbe essere una buona strategia per accelerare il processo di riabilitazione.
Scopo: Lo scopo di questo studio era valutare l'efficacia di una combinazione precoce di MT con Ex per accelerare il recupero dei pazienti sottoposti a riparazione chirurgica di RCI.
Metodi: Di seguito è stata eseguita una revisione sistematica Dichiarazione PRISM usando il MeSH parole chiave “artroscopia" E "reinserimento" E "cuffia dei rotatori" E "Fisicoterapia" E "esercizio fisico” nei meta-motori di ricerca Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRALE) e nei database elettronici MEDLINE (PubMED) ed PEDRO tra il 7 febbraio 2020 e il 16 marzo 2020. I criteri di ammissibilità erano i seguenti: (1) studi controllati randomizzati (RCT) o studi controllati non randomizzati (NRCT), (2) pubblicati tra il 1 gennaio 2009 e il 31 dicembre 2019, (3) il gruppo sperimentale ha ricevuto una combinazione di MT con Ex (4) il gruppo di controllo consisteva in cure abituali, agenti fittizi o elettrofisici e (5) ha riportato almeno un risultato di dolore, range di movimento (ROM), funzione o qualità della vita. La qualità metodologica e il rischio di bias di RCT e NRCT sono stati valutati in modo cieco e indipendente Scala PEDro, Rischio dello strumento Bias-ROB 2.0 ed Strumento ROBINS-1 rispettivamente.
risultati: Sono stati selezionati un totale di 20 articoli full-text di cui 5 RCT e 1 NRCT (6 studi, n=249 soggetti) sono stati infine inclusi e valutati come di buona qualità e con moderato rischio di bias. MT precoce (mobilizzazione dei tessuti molli) ed Ex (articolazione scapolo-toracica e gleno-omerale) riducono il dolore notturno a riposo e durante il movimento (3 studi, n=79 soggetti) e aumentano il ROM attivo in rotazione interna e abduzione (5 studi, n=220 soggetti) . Al contrario, con lo stesso intervento si osservano una funzionalità (3 studi, n=90 soggetti) e una qualità della vita (1 studio, n=36 soggetti) peggiori.
Conclusione(i): Un intervento precoce dopo la riparazione chirurgica RCI basato su MT con Ex mostra un recupero più rapido del dolore e del ROM attivo ma non in termini di funzionalità e qualità della vita. Nonostante la coerenza di questi risultati, a causa del basso numero di studi rigorosi e del moderato rischio di bias riscontrato, sono necessari più studi di qualità per stabilire raccomandazioni cliniche.
implicazioni: L'aggiunta di MT precoce con Ex dopo la riparazione RCI sembra essere efficace per ridurre il dolore e ripristinare il movimento articolare, ma non sembra altrettanto efficace per migliorare la funzionalità e la qualità della vita.
Finanziamenti, riconoscimenti: Nessun riconoscimento di finanziamento
parole chiave: Terapia manuale, Spalla, Artroscopia
Argomento: Muscoloscheletrico
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Non
Istituzione: n
Comitato: no
Motivo: non è richiesta alcuna approvazione etica poiché si tratta di una revisione sistematica
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
