RILEVAZIONE DEL RISCHIO DI CADUTA PRECOCE NELLE PERSONE CON MALATTIA DI PARKINSON ALLO STADIO HOEHN-YAHR II

S. Gomez Arguello^1,2, DH Verdecchia^1,2, N.Greco³, M. Ostolazza², T. Arakaki^4,5

Sfondo: Le persone con malattia di Parkinson (PWP) sviluppano cadute e instabilità posturale e ciò influisce negativamente sulla loro andatura e sulla qualità della vita. Nelle fasi avanzate, le cadute potrebbero raggiungere un'elevata prevalenza. Tuttavia c'è qualche conflitto per sapere quando una PCP inizierà a diminuire. La “Movement Disorder Society-Unified Parkinson Diseases Rating Scale” (MDS-UPDRS III) include il pull test per valutare diversi gradi di instabilità posturale. Tuttavia, ciò non presenta un'elevata associazione con la stabilità posturale misurata dalle valutazioni dell'equilibrio più obiettive e valide. Pertanto il test di trazione non poteva necessariamente essere correlato alla storia delle cadute o alla tendenza a perdere l'equilibrio. Il Timed Up and Go Test (TUG) e la posturografia sono stati utilizzati per valutare il rischio di cadute nelle PWP. La posturografia è utile per determinare i limiti di stabilità ei ritardi nei tempi di reazione (RT). L'RT più lungo è un indicatore del rischio di cadute in questa popolazione. Pertanto, la combinazione di posturografia e TUG potrebbe essere utile per stabilire l'instabilità posturale o il rischio di cadute nelle PWP con un pull test negativo.

Scopo: Stimare l'associazione tra Timed Up and Go Test e i tempi di reazione compositi nelle persone con malattia di Parkinson allo stadio Hoehn & Yahr II per identificare precocemente il rischio di cadute.

Metodi: PWP e controlli hanno eseguito il TUG a velocità confortevole (TUGc) e massima (TUGm). Il composito RT (RTC) è stato misurato con Balance Master® (Neurocom, Clackmas, OR, USA). La media e l'intervallo interquartile sono stati utilizzati per descrivere le misure di esito. Il test U di Mann-Whitney è stato utilizzato per i confronti tra i gruppi. Il coefficiente di correlazione rho di Spearman è stato utilizzato per l'associazione tra TUG e composito RT.
Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico dell'Università di Maimonides ed è stato eseguito in conformità con gli standard etici stabiliti dalla Dichiarazione di Helsinki e dai suoi successivi emendamenti.

risultati: Sono stati inclusi 19 PWP e 8 controlli. L'età media ha mostrato che i controlli avevano 7 anni in più rispetto al gruppo PCP e la maggioranza erano uomini in entrambi i gruppi. La durata della malattia era di 2.75 anni (IQR 10-27.1) con MDS-UPDRS III medio di 12 (±10.9). Il Mini-test mentale era simile in entrambi i gruppi. La PWP presentava un rischio di cadute TUGc: 9s (12-7.9), i controlli no. Il TUGm nella PWP era di 7 s (9-6.66) rispetto ai controlli TUGm: 6 s (8-0.01), p=1.06. La PWP aveva un RTC più alto: 0.8 s (1.17-0.81) rispetto ai controlli: 0.7 s (1.06-0.04), p=0.49. Inoltre, nella correlazione PWP tra l'RTC ed entrambi i TUG era superiore ai controlli dell'RTC, (TUGc vs RTC in PWP rho=0.24 vs controlli rho=0.55; TUGm vs RTC in PWP rho=0.08 vs controlli rho=XNUMX).

Conclusione(i): Questi risultati suggeriscono che TUG e RTC potrebbero essere test utili per identificare il rischio subclinico di cadute nella PWP in stadio Hoehn & Yahr II, che non è stato possibile rilevare usando solo MDS-UPDRS III.

implicazioni: Questi risultati potrebbero essere utili per identificare le PCP a rischio di cadute e consentire un intervento precoce. Inoltre, il TUG è uno strumento di rapida somministrazione e facilmente riproducibile nella pratica clinica.

Finanziamenti, riconoscimenti: Questa ricerca non ha ricevuto alcuna sovvenzione specifica da agenzie di finanziamento nei settori pubblico, commerciale o no-profit.

parole chiave: Malattia di Parkinson, rischio di cadute, test di trazione

Argomento: Neurologia: morbo di Parkinson

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Universidad Maimonides

Comitato: Comité de Ética de la Investigación de la Universidad Maimónides

Numero etico: CEI/2016/004