S. Dassanayake1, GTWilkins2, G. Sole1, MA Skinner1
1Scuola di Fisioterapia, Università di Otago, Dunedin, Nuova Zelanda, 2Dunedin School of Medicine, Università di Otago, Dipartimento di Medicina, Dunedin, Nuova Zelanda
Sfondo: L'ipertensione resistente (RHT), un fenotipo dell'ipertensione, non può essere gestita efficacemente con i soli farmaci. Gli esercizi aerobici e di rafforzamento sono raccomandati come modalità terapeutica conveniente per ridurre la pressione sanguigna nell'ipertensione. Sebbene la ricerca sia limitata, l'esercizio può anche essere efficace nella gestione della pressione arteriosa in RHT. Inoltre, l'apnea ostruttiva del sonno (OSA) ha una forte e stretta relazione con l'RHT ma spesso rimane non diagnosticata.
Scopo: Lo scopo di questo studio clinico pragmatico era determinare l'efficacia di un programma di esercizi di 12 settimane supervisionato da fisioterapisti e domiciliare sulla pressione sanguigna negli adulti con rischio di RHT e OSA. L'outcome primario era la variazione dell'entità della pressione arteriosa ambulatoriale nelle 24 ore (24hABP). Gli esiti secondari erano i cambiamenti nei livelli di attività di 7 giorni, il sonno, i parametri antropometrici e la qualità della vita.
Metodi: Lo studio comprendeva uno studio clinico pre-post-test a gruppo singolo su un campione di adulti di età pari o inferiore a 60 anni con rischio di RHT e OSA. La dimensione del campione è stata determinata per rilevare una differenza clinicamente significativa di 5 mmHg nella pressione arteriosa ambulatoriale (livello di significatività 5%, potenza 80%). Il test classificato di Wilcoxon è stato utilizzato per il confronto dei risultati pre-post.
risultati: Quindici adulti (età media 53.64±9.65 anni, n=7 maschi) con rischio RHT e OSA hanno acconsentito. Gli antropometrici medi erano alti: BMI 34.13±4.40 kg/m2; circonferenza della vita maschio 109.07 ± 10.89 cm, femmina 111.62 ± 15.27 cm; circonferenza del collo maschio 42.77 ± 2.67 cm, femmina 38.70 ± 1.43 cm. Undici partecipanti hanno completato lo studio; 7/11 sono stati inclusi nell'analisi statistica per la variazione della pressione arteriosa nelle 24 ore poiché 4/11 partecipanti avevano cambiato i farmaci tra le misurazioni del basale e dell'endpoint. La media sistolica pre-test 24hABP era 149.86±15.75 mmHg e post-test 143.43±7.50 mmHg (z=-1.36, p=0.173), mentre la diastolica pre-test era 85.29±11.43 mmHg e post-test 81.28±5.65 mmHg (z = -0.742, p=0.458). La media sistolica diurna pretest 24hABP era 153.28±16.74 mmHg e 146.07.63 mmHg post-test (z=-1.18, p=0.237); L'ABP diastolica media diurna pre-test era 88.14±11.45 mmHg e post-test 85.14±6.41 mmHg (z=-0.738, p=0.416). L'ABP sistolica notturna pre e post-test era rispettivamente di 133.86±19.18 mmHg e 137.28±10.06 mmHg (z=-1.19, p=0.233), mentre l'ABP diastolica notturna era di 76.00±12.41 mmHg e 74.14±5.76 mmHg (z=- 0.68, p=0.498). C'era una riduzione clinicamente superiore della pressione arteriosa ambulatoriale sebbene le differenze non fossero statisticamente significative. Anche i livelli di attività su 7 giorni, il sonno ei parametri antropometrici hanno mostrato tendenze positive, ma non significative.
Conclusione(i): È stata identificata una tendenza negativa con differenze medie clinicamente superiori nella pressione sanguigna in risposta a un programma di esercizio aerobico e di rafforzamento di 12 settimane. I risultati suggeriscono che l'esercizio fisico può essere considerato una modalità terapeutica per assistere nel controllo della pressione arteriosa in RHT. L'esercizio è stato anche associato a parametri del sonno migliorati e ha avuto un'influenza positiva sui parametri antropometrici, entrambi fattori predisponenti per l'ipertensione. Si raccomanda uno studio controllato randomizzato a piena potenza per la ricerca futura.
implicazioni: Questa ricerca supporta il ruolo del fisioterapista nel contribuire alla gestione della pressione sanguigna, compresa la pressione sanguigna resistente ai farmaci e in quelli con RHT e OSA. Gli effetti terapeutici della riduzione della pressione arteriosa attraverso l'attività fisica dovrebbero essere parte integrante dell'educazione fisioterapica a livello iniziale e nella pratica. L'importanza di gestire la pressione sanguigna attraverso l'esercizio, un intervento non farmacologico e non chirurgico, richiede ulteriori approfondimenti.
Finanziamenti, riconoscimenti: Borsa di studio per il dottorato di ricerca dell'Università di Otago e fondo di ricerca per la scuola di fisioterapia
parole chiave: Condizioni cardiorespiratorie, Ipertensione, Esercizio
Argomento: cardiorespiratoria
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Ministero della Salute, Nuova Zelanda
Comitato: Comitato etico per la salute e la disabilità
Numero etico: 18/CEN/257
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
