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Rogan S.1,2, Hähni M.1, Taeymans J.1
1Scuola universitaria professionale di Berna, Salute, Berna, Svizzera, 2Accademia di fisioterapia e formazione professionale, Grenzach-Wyhlen, Germania
Sfondo: Il trattamento del dolore femoro-rotuleo (PFP) si concentra sul controllo neuromuscolare del ginocchio. Un'ampia revisione sistematica sugli effetti del trattamento degli esercizi prossimali (ad es. rafforzamento del muscolo quadricipite, dei muscoli dell'anca e dei muscoli addominali) sulla PFP, ha osservato un'elevata eterogeneità delle dimensioni dell'effetto dello studio che non ha consentito la messa in comune dei dati.
Scopo: Condurre una revisione sistematica e una meta-analisi concentrandosi solo sul ruolo dei muscoli glutei nella gestione e nella terapia della PFP. Gli obiettivi di questo studio sono stati (I) per valutare l'effetto del rafforzamento muscolare dell'anca rispetto a nessun allenamento di rafforzamento muscolare dell'anca e (Ii) per stimare l'effetto del rafforzamento muscolare dell'anca rispetto al rafforzamento muscolare del ginocchio sul dolore e sulla funzione nei pazienti con PFP.
Metodi: In sei database sono stati selezionati gli studi ammissibili che esaminano l'impatto del rafforzamento dei muscoli abduttori dell'anca, nessun esercizio dei muscoli dell'anca o del ginocchio sul dolore e sullo stato funzionale. Lo strumento Cochrane risk of bias è stato utilizzato per valutare la qualità procedurale. Registrazione di prova: PROSPERO 2014:CRD42014010716.
risultati: Sono stati inclusi sette studi RCT e uno studio non RCT per un totale di 291 partecipanti. Gli studi hanno mostrato in media una bassa qualità metodologica. L'esercizio dell'anca ha rivelato maggiori effetti di riduzione del dolore (Hedges´g = - 1.2, 95% CI: - 2.2 a - 0.2) rispetto a nessun esercizio dell'anca e rispetto all'allenamento dei muscoli del ginocchio (Hedges' g = - 0.7, 95% CI: - 1.7 a 0.2). Dopo la riespressione nella metrica originale, queste dimensioni dell'effetto si traducono in una riduzione da 1 a 2 cm sulla scala del dolore VAS da 10 cm. L'efficacia sulla compromissione funzionale nel gruppo di esercizio dell'anca rispetto al gruppo senza esercizio dell'anca, ha rivelato un Hedges´g = -1.5 (IC 95%: da 3.1 a 0.01). Rispetto all'allenamento dei muscoli del ginocchio, questo effetto era Hedges'g = -0.9 (IC 95%: da -2.0 a 0.3), indicando un miglioramento funzionale dopo l'esercizio per la forza dell'anca. Clinicamente, questo risultato è coerente con una riduzione di circa 20 unità sulla scala funzionale degli arti inferiori (LEFS). In questa revisione sono stati inclusi più studi che valutano gli esercizi dell'anca a catena aperta rispetto agli esercizi dell'anca a catena chiusa. Entrambi i metodi di allenamento hanno mostrato miglioramenti simili nello stato funzionale e nella forza muscolare dell'anca.
Conclusione(i): I risultati della meta-analisi hanno dimostrato che l'allenamento della forza dei muscoli abduttori dell'anca rispetto a nessun allenamento dei muscoli dell'anca ha avuto un effetto forte e statisticamente significativo sul dolore e sulla funzione nei pazienti con PFP. Inoltre, l'allenamento dei muscoli dell'anca rispetto all'allenamento dei muscoli del ginocchio ha mostrato anche effetti clinicamente rilevanti sul dolore e sulla funzione nei pazienti con PFP (sebbene non statisticamente significativi).
implicazioni: Gli esercizi dell'anca a catena aperta così come gli esercizi dell'anca a catena chiusa hanno mostrato miglioramenti clinicamente rilevanti nello stato funzionale e nella forza muscolare dell'anca.
Riconoscimenti di finanziamento: Nessuna
Argomento: Muscoloscheletrico: periferico
Approvazione etica: Nessuna
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
